神经内科吞咽功能障碍病因及疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 神经内科吞咽功能障碍病因及疗效观察 曾明礼 　　(四川省乐山市老年病专科医院 614000) 　　【摘要】目的：探讨吞咽障碍（deglutition disorders.DD）病因及其治疗效果评价。方法：回顾分析我科2011年1月至2013年12月DD住院患者248例病因及其治疗效果。结果：吞咽功能障碍以脑卒中发病率最高。87.5%患者通过综合治疗能改善DD程度。结论：吞咽障碍发病率高，正确诊断、治疗，能显著提高治疗效果。 　　【关键词】吞咽障碍 洼田饮水试验 吸入性肺炎 　　【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）06-0122-02 　　【Abstract】oobjective:Explore the swallowing disorder etiology and treatment effect evaluation. METHODS: Retrospective analysis of our department between January 2011 and January 2013, 248 cases of hospitalized patients with DD etiology and treatment effect .RESULTS: Swallowing dysfunction in the highest incidence of stroke. 87.5% of patients with comprehensive treatment can improve the DD.CONCLUSION: High rates of swallowing disorder, correct diagnosis, treatment, can significantly improve the treatment effect . 　　【Key words】 Deglutition disorders Water swallow test Aspiration pneumonia 　　1.临床资料 　　1.1一般资料 搜集我科2011年1月至2013年12月DD住院患者248例，年龄最小32岁，最大84岁，平均63.5岁。其中急性脑卒中196例，占79%，帕金森病22例，占4.8%，多系统萎缩14例，占3.2%，痴呆16例，占5.7%。 　　1.2治疗方法 治疗前均通过饮水试验筛查，明确吞咽障碍，通过饮食指导、吞咽功能训练、神经营养药物及针灸综合治疗。按发病3天、1周、2周、4周、3月对吞咽功能进行评定。 　　1.3疗效评价标准 利用洼田饮水试验，吞咽能力评定按发病3天、1周、2周、4周、3月进行评定。评定结果分显效、有效和无效。 　　1.4 统计学处理 计数 资料用X2检验。 　　2.结果 显效（例） 有效（例） 无效（例） 死亡（例） 　　脑卒中 152 38 4 2（肺炎） 　　帕金森病 5 11 6 0 　　多系统萎缩 3 2 9 0 　　痴呆 2 4 10 0 　　合计 162 55 29 2 　　3.讨论 　　吞咽障碍主要是指当脑血管疾病时，控制口、咽、喉、食管神经功能障碍所造成的，致使咀嚼肌、舌肌、咽喉、会厌部肌肉运动发生障碍。脑卒中、脑外伤、中枢神经感染或脱髓鞘病均可导致吞咽障碍[1]。据统计，美国大于60岁一般状况正常的老年人中约有50%有不同程度的吞咽障碍（deglutition disorders.DD）。调查显示，美国住院患者中50%以上有进食困难，住院的老年痴呆患者中无DD的仅占7%。再以脑卒中为例，美国每年新发生的卒中患者约50万人，其中约40%并发DD，后者中约20%死于吸入性肺炎［2］。吞咽障碍主要表现为双