神经内科急性精神障碍140例病因分析.docVIP

精品论文 参考文献 神经内科急性精神障碍140例病因分析 黄家俊 吴建平 曾宜斌（四川内江市第二人民医院神经内科 四川内江 644100） 【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）02-0151-02 【摘要】 目的 分析神经内科急性精神障碍的病因，提高疾病的早期诊断率，减少误诊并提高治愈率。方法 通过回顾病历资料，分析我院神经内科急性精神障碍常见的原因，并且分析在各年龄段出现的频率、年龄段与所患疾病种类间的关系。统计学方法采用卡方检验。结果 神经内科的急性精神障碍的主要病因有急性脑卒中，电解质失常，肺性脑病，高血压脑病，癫痫，高血糖高渗性状态，低血糖，药物中毒反应。随年龄增长，上述各原因所致精神障碍的发生率呈增高趋势且所患疾病的种类增多，各年龄段间比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 神经内科以急性精神障碍为首发症状疾病种类较多，年龄越大所患疾病的种类越多，以脑卒中、电解质失衡、癫痫、低血糖最为常见。 【关键词】 神经内科 精神障碍 在神经内科临床工作中，我们经常会遇到以精神障碍为主要表现，门诊考虑脑炎或急性脑卒中收住神经内科的患者，多数患者的病史不清，给疾病的诊断、治疗带来一定的困难，易漏误诊而延误治疗。本文旨在通过对神经内科病发生急性精神障碍的患者的临床分析，以引起临床工作者对这一临床特点的重视，提高诊断率、减少误诊率而提高治愈率。2008年1月-2012年6月我院收治的以急性精神障碍为表现的患者140例，现将病因分析报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 本组140例急性精神障碍的患者，排除既往患有痴呆症、脑卒中后持续存在精神障碍者和精神疾病者，并且在明确精神障碍的病因后对因治疗后精神障碍均消失。其中男87例，女53例，年龄34～85岁，平均年龄68岁。34岁—44岁20例，占14.29％，45—64岁45例，占32.14％，66—85岁75例，占53.57％。所有患者均为急性起病，持续数小时至7d，均为首诊。 1.2精神障碍的类型 表现为谵妄、兴奋、躁动、胡言乱语、行为异常的83例，木僵12例，幻听、幻视、妄想45例。 1.3统计学方法采用X2检验。 2 急性精神障碍的直接原因 本资料显示，我院神经内科发生急性精神障碍以急性脑卒中最高(25.71%),低血糖仅次于脑卒中(22.14%),再次为电解质失常(19.29%)，再其次为癫痫和肺性脑病各占8.57%，最少见是药物中毒反应。糖尿病中，以低血糖或高血糖高渗状态致脑功能障碍出现淡漠、反应迟钝、定向力障碍、谵妄、胡言乱语等各种表现，以中年老年占多数，属临床中的急诊，因种种原因误诊为脑卒中或脑炎，不同的年龄段好发的病因也不尽相同，在45岁以下的患者中，癫痫和低血糖为常见病因，而中年发病的常见病因有急性脑卒中、糖尿病，而其他病因相对较少，由于癫痫具有突发性的特点，患者发作时常常无旁人在场，有时被发现时为患者癫痫发作后状态或精神性发作，各个年龄段均可发病，多首次发作，由于病史不清可能导致接诊医生诊治思路错误。而在老年患者中，多种病因均可发生，随年龄增长其发生急性精神障明显有增多趋势，但以脑卒中、电解质失常、低血糖最为常见，且各年龄段之间比较差异有统计学意义(Plt;0.05)，见表1。 表1 急性精神障碍原因及不同年龄(岁)发生例数 病因 34岁-44岁 45岁-64岁 65岁—85岁 共计(例) 急性脑卒中 2 13 21 36 电解质失常 1 8 18 27 肺性脑病 1 4 7 12 高血压脑病 2 2 4 8 癫痫　 6 2 4 12 高血糖高渗性状态 1 2 4 7 低血糖 6 10 15 31