新生儿细节管理和安全教材.pptVIP

新生儿患者安全相关问题 1、产房、手术室窒息复苏 2、产婴区新生儿巡视 3、新生儿转运安全 4、新生儿病房管理 5、新技术、新项目风险防范 6、医疗设备和意外事件的防范 新生儿窒息复苏（2016指南） 要求：确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前，等待分娩及窒息复苏；负责窒息患儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿，以完成向新生儿的平稳过渡。 （一）新生儿窒息复苏培训和流程 培训：每年组织产儿医护窒息复苏和气管插管培训和考核，保证全员通过；新毕业和进修生入科培训，通过才能上岗 新生儿医生负责：主治或以上产房、手术室新生儿窒息复苏和产婴区查房医师 高危产妇会诊制度:由主治或以上医师负责会诊 关于双方的Apgar评分问题 早产转运问题 复苏无反应：在充分足够的复苏努力10分钟后，新生儿仍无心脏搏动，不再继续进行复苏可能是恰当的。 （二）新生儿身份辨识 危害性：患儿、家属识别错误 措施：新生儿身份识别指引 -双份手腕带、信息填写正确 -出入院时与患儿家属共同核对信息 -确认患儿家属身份留取正确资料（身份证复印件） -患儿出入院时留取脚印与家属确认；留取家属指模 -出生时告知要规范：何时、何人、怎么告知 产婴转新生儿科 在我院出生的新生儿需转新生儿科治疗者，出生时由助产士用黑色油笔填写腕带（见下图），注明科别、母亲住院号、“母亲姓名B”、患儿性别，与产妇一起对照产妇手腕带信息进行核对，无误后在腕带背面签署执行者工号并佩戴在新生儿左手与左脚。 外院出生转运新生儿 外院转入的新生儿，转诊前由我院接诊护士，用黑色油笔填写腕带，注明转诊医院、母亲住院号、科别、床号、“母亲姓名婴”、患儿性别、年龄、转诊日期并与转诊医院护士进行双人核对后，为其佩戴。 入新生儿科后身份辨识 新生儿科所有入院患儿均由新生儿科接诊护士核对患者资料，分配床号后，在腕带上用黑色油笔填写新生儿的科别、床号、患儿姓名或“母亲姓名B”（本院）或“母亲姓名婴”（外院）、患儿性别、年龄、住院号、入院日期并核实（见下图），在腕带背面签署执行者工号，一式两份，由监护人确认双腕带无误后当面将双腕带佩戴在患儿身上（首选左手和左脚），并剪除原科别（产科、外院）腕带，将该腕带装钉在《住院患儿身份确认书》上，盖新生儿左脚脚印与家长左手拇指印存档，落实新生儿入院登记制度。 关于性别的告知 例1：出生后家属询问抢救的新生儿医师，答复好像是男婴，而实际为女婴，因此产生了医疗纠纷。 例2：进修医生填写入院卡，患儿性别错写男，发现错误马上电话通知家属，家属当时无异议。出院时家属以抱错孩子要求减免费用 关于性别告知的规范：谁告知 如何告知 何时告知 （三）新生儿各种管道安全 管道标识（静脉、动脉、胃管、各种引流管） 措施： -标识名称 -插入深度 -留置时间 - 使用目的 -颜色识别 各种管道鲜明颜色区分 红色——动脉管道 蓝色——静脉导管 白色——麻醉导管 绿色——胃肠入管 黄色——引流出管 浅绿色 ——留24小时尿蛋白定量 案例：持续滴奶管理 单独使用输液泵，严禁与不同途径用法、不同床号共用一个输液泵。 输液泵外必须悬挂“滴奶”标记； 胃管、滴奶用用注射器接口3~5cm延长管必须粘贴胃肠入管标记 粘贴胃管标识 1.同一病人专用，禁止不同途径、不同病人共用 2.粘贴胃入管标识 1.单泵专用 2.挂滴奶牌 3.粘贴胃入管标识 误拔、脱出、堵塞、移位 导管相关性感染预防 （四）新生儿院内感染防控： 近年来，国内发生了两起新生儿院内感染暴发事件，导致多例新生儿死亡 新生儿医院感染控制规范缺位 -NI防控工作薄弱，缺乏专业人才 -防控NI意识不强，知识欠缺 -防控NI基本措施的执行力差-手卫生 2009年颁布《新生儿病室建设与管理指南（试行）》 新生儿院内感染管理细节 体制：设立医院、科室、病区感控体制 制度：监控、报告制度、手卫生实施和考核制度、危急值报告制度 细菌感染监测和抗生素使用预警机制：发布感染细菌谱变化和耐药趋势，实施多重耐药细菌监控，制定抗生素使用指南 一次性管道的规范性使用 消毒隔离制度：外来医务人员入室