神经外科临床实习教学过程的体会.docVIP

精品论文 参考文献 神经外科临床实习教学过程的体会 方激扬（浙江义乌市中心医院神经外科 浙江义乌 322000） 【中图分类号】R31 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）05-0388-02 临床实习是医学生培养过程中必不可少的一项重要教学活动，是医学生将理论与实践相结合，实现从书本理论知识向临床诊疗过程转变的重要阶段，神经外科的实习专业性较强，为让多数同学充分理解教学内容，并且能通过数量有限的课时学习热爱神经外科专业，本人在临床教学过程中不断学习、总结，现将点滴教学体会交流如下。 1.把难以理解的机制、机理等问题用通俗的语言、形象的比喻加以讲解 神经外科课程专业性很强，一般要在神经内科、普通外科科目等授课基本完成后开始授课。这样有利于学生对神经外科临床专业知识的理解和记忆。在教学过程中，尽量使用通俗易懂的语言和比喻讲解明白难理解的专业术语，比如在讲解脑外伤的诊治过程中，如何让学生正确理解和准确掌握原发性昏迷、逆行性健忘、继发性昏迷等基本医疗概念。以及如何能够应用正确的方法检查出病人是否存在上述问题。从而为今后的临床实习和工作中正确处理颅脑外伤患者打下了坚实的基础。避免了进入临床后概念不清，重新反复纠正等弊端。 2 重视临床神经解剖学的教学 神经外科学（Neurosurgery）是用外科学技术处理中枢神经系统疾病的一门学科，它包括颅脑外科学和脊髓神经外科学两部分，病种涉及肿瘤、血管异常、外伤、炎症、先天性畸形等。人类中枢神经系统解剖复杂，含有许多重要功能区域。由于可操作空间狭小，手术中的任何失误都将可能导致严重的神经功能缺陷，影响患者生活和工作质量。因而，神经解剖学知识对指导神经外科医师精密定位、准确切除病灶具有重要意义。没有良好的神经解剖学基础，难以使学生对神经外科临床诊治工作有一个清晰的认识。 3 提倡目标性教学或问题式教学，突出重点，在临床实习中加深理解和记忆 目标性教学或问题式教学，更有导向或指向意义。[1]临床教学中，针对具体的临床情节，恰当的提出一些相关的问题，请学生回答，更有利于激励、鞭策他们的主动学习能力。病房是培养医生的最好课堂。[2]对于经蝶术后脑脊液漏的患者，或是开颅术后体温持续升高的患者，提出“腰穿的目的”、“腰穿的注意事项”、以及“鞘内给药的种类和剂量”等问题，将更有利于学员通过对问题的思考，加深对“脑脊液漏”、“中枢神经系统感染”的临床情况的认识，掌握相应的处理方法。对开颅术后恢复期，逐渐出现淡漠、寡言少语、食欲减退等表现，生化显示低钠、低氯血症，补充高渗盐，症状明显改观的患者，应提示学生查阅书籍，明确耗盐综合征（C SWS）和抗利尿激素分泌不适综合征（SIADH）的表现、发生机理和治疗措施，以及与肾功能衰竭在诊断和治疗上的鉴别。对于多数同学 今后不会成为神经外科专职医师，不可能在短暂的时间里讲述过多的东西，采取突出重点知识讲解，同时应用多媒体设备，幻灯片放映典型临床病例资料，这种目标教学或问题教学，会使教学内容以带有某种情绪色彩的形式，深深地印在学员的记忆中。有利于在今后实际工作当中开阔临床思维。还应注意培养学生分析问题解决问题的能力，为今后临床、科研工作中的良好思维方式打下基础。调动同学思维、提问的积极性，营造一个互相激励、互相支持和互相帮助的学习氛围，学会用集体的智慧来研究和解决学习中的问题。在不断提出问题和解决问题中丰富自己的理论知识，提高自己的研究能力。从培养学生的整体出发，着眼于整体素质的综合提高。并通过自己的言行对学生产生积极影响，取得更好的教书育人的效果。 4 应用多媒体设备，尽量使用图解和临床实际病例 目前多媒体设备已经广泛应用于各种会议、授课。[3]在本科生临床教学中应用多媒体能使学生更加直观地学习理解相关知识。尤其是对一些较难用简单语言描述的概念、图形图像、少见但有特征性表现的疾病，往往通过多媒体教学能给学生留下深刻的印象，甚至是记忆终身。作者本人利用临床20年积累的病例图像资料制作了系列专题多媒体教学片，以供在教学中使用。在制作中力求简单明了，生动活泼，容易记忆，留给学生做简单笔记的条件。从而大大提高了学生的学习兴趣，开阔了同学们的眼界，提高了教学质量。 参考文献 [1]左峰 医学院本科生神经外科临床课程教学体会 中华医学研究杂志2006.12（3）：12 [2]熊建琼，谢先会，加强实习医生临床思维能力的培养 局部手术学杂志 2006.15（1）：40 [3]沈剑虹 神经外科临床实习教学方式??讨 西北医学教育 2008.16（5）：16