社区高血压患者服药依从性的影响因素调查及对策.docVIP

精品论文 参考文献 社区高血压患者服药依从性的影响因素调查及对策 吕姣华 胡金霞 燕 茹 姚金妹 　　常州市戚墅堰街道社区卫生服务中心 江苏常州 213011 　　【关键词】高血压；服药依从性；影响因素；对策 　　【中图分类号】R541.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-250-02 　　高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾 病，主要通过引起心、脑、肾等靶器官功能的损害危害人体健 康，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，是心血管 疾病死亡的主要原因之一；因其病因尚未明确，病程长，不易 根治，致使多数患者需要终身服药来控制病程进展。研究表明， 现有的降压药在合理应用的情况下能使90%以上的高血压患 者血压控制在正常水平，但生活中，高血压患者经治疗后的血 压正常率并不高，而影响血压达标的最主要因素之一是服药依 从性差[1]。因此，了解并分析影响高血压患者服药依从性的 因素，采取有效的对策，对控制血压，预防并发症，减少致残、 致死率有着重要的意义。我们通过“高血压患者健康管理随访” 的方式对社区中200 例高血压患者进行统计调查，现将结果报 告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 服药依从性评价标准：坚持遵医嘱规律服药，不随意 更改服药剂量，定期测量血压，在医生指导下进行增减或更换 药物者为服药依从性良好，反之为依从性差[2]。 　　1.2 一般资料：随机选择我院社区卫生服务中心管辖下的 一个社区内已建立居民健康档案的高血压患者200 例，通过社 区卫生服务健康档案信息管理系统获取病人基本资料（姓名、 性别、年龄、文化程度、职业、病程），其中男98 例，年龄 58—83 岁，女102 例，年龄44—85 岁，合并糖尿病41 例， 合并心脏病20 例。 　　1.3 调查方法：从2014 年5 月1 日至2015 年4 月30 日， 按照居民健康档案中高血压患者健康管理规范的要求对200 例高血压患者每2 个月进行一次入户随访，包括测量血压，了 解服药情况（药物名称、来源、用法用量、是否规律服药、有 无不良反应、是否定期测血压），进行有针对性的健康教育指 导，同时参照服药依从性评价标准将服药依从性差的患者作为 一组，详细询问其未遵医嘱服药的原因并记录。 　　2 结果与讨论 　　200 例高血压患者中服药依从性良好92 例，占46%，依 从性差的108 例，占54%；而影响服药依从性的因素包括： 　　2.1 缺乏相关知识46 例（42.59%）：这类患者中有的认为 降压药并不需天天服，只有血压很高或有症状时才需要服药； 也有一部分患者换了好几种降压药，但血压值仍未控制到理想 水平，他们认为他们的血压就只能持续在这个较高的水平，因 此吃什么药都无所谓，也不太关注血压变化；还有一部分患者 认为加大运动量，延长锻炼时间，饮食清淡，就可以降血压， 还有夏天血管舒张，血压也会降下来，因此可以少吃药甚至不 吃药。 　　2.2 忘记服药11 例（10.19%）：中年高血压患者因工作忙， 社交活动多而常常忘记服药；老年患者随着年龄的增长或同时 患有多种老年病，导致听力、记忆力减退，认辩能力差，有的 老人服用的药物种类多达6 种以上，而且用药时间不一，用量 不等，也易造成误服或漏服。 　　2.3 药物不良反应6 例（5.56%）：因个体的差异，有的患 者服用某些降压药后出现了或多或少的不良反应，产生不适症 状，又得不到有效地解决，因而产生了惧怕心理，影响了依从 性。 　　2.4 药物种类的增多、剂型的变化13 例（12.04%）：很多 患者反应：我吃的同样名字的药，为什么这次买的降压药降压 效果没有上次好？是不是买到假药了？其实他们的药是真的， 只是药的剂量改变了。不同药厂生产的药品有不同的商品名， 剂型、剂量也会有所变化，缓释片、控释片、肠溶片，五花八 门，使患者分辨不清，易导致用量不足或过量服用，从而使血 压过高或过低，影响患者治疗的信心。 　　2.5 经验因素19 例（17.59%）：很多高血压患者由于长期 患病，久病成医，常自行调节药物剂量，用药时间，甚至更改 药物，有的还向周围病友传授治疗经验，推荐药物，同时电视 网络、报纸杂志等传媒的宣传也影响着患者的遵医行为。 　　2.6 经济因素9 例（8.33%）：部分患者因所服降压药价格 较贵而自行选择较便宜的药物或中途停药。 　　2.7 对医生的不信任4 例（3.70%）：由于某些不良媒体的 不实报道，使医患关系更加紧张，导致少部分患者不相信医生 的用药方案，不愿到正规医疗机构就诊，从而无法按医嘱服药。 　　3 对策 　　3.1 加强高血压健康教育：国内有研究资料指出，提高患 者的依从程度，应加强对患者的健