稳心颗粒不同剂量治疗心律失常临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 稳心颗粒不同剂量治疗心律失常临床观察 张新丽（鄯善县人民医院 838200） 心律失常是指心肌发生冲动的激动频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序出现异常。临床类型多见。中医辨证施治之“伤寒，心动悸，脉结代，炙甘草汤主之”。笔者自2009年1月至2012年1月，运用步长稳心颗粒替代炙甘草汤，用不同剂量治疗严重冠心病伴心律失常120例，取得满意疗效。现报道如下： 1、资料与方法 120例心律失常患者中，冠心病伴心律失常 50例（其中包括陈旧性心肌梗塞13例）高血压性心脏病20例，肺源性心脏病10例（非急性感染期，病情较稳定）单纯房性早搏20例，室性早搏20例。以上病例均根据心电图确诊为缺血性心肌病，ST-T改变，呈缺血样改变，或T波低平，双向倒置，偶发早搏，或二联、三联律，年龄在30-75岁之间，其中，男性82例，女性38例。 120例患者均有不同程度的胸闷，心慌，气短，气憋，乏力，精神不振或心前区疼痛症状，平均病程2个月。房颤、窦性心动过速及束枝传导阻滞不在观察之例。病情较重患者除给予活血化瘀、扩张血管、强心、利尿、降压的同时，120例患者均给予步长稳心颗粒口服治疗。单纯房性早搏、室性早搏患者，年龄较轻病情较轻者给予稳心颗粒一次一袋（9g）一日三次，温开水冲服。冠心病、高心病、肺心病患者，年龄较大或病情较重者，给予稳心颗粒一次2袋（18 g）一日三次，温开水冲服，疗程4-8周。定期复查心电图、心脏彩超、心肌酶谱检查及心功能测定等，观察患者临床症状、心电图ST-T改变及房性早搏、室性早搏是否减少或消失，以及心肌缺血程度是否减轻或消失，心律失常所致心电图改变是否减轻或消失为疗效评定标准。 显效（或治愈）心慌、胸闷、气短、乏力等症状消失，心电图ST-T恢复正常或房性及室性早搏消失，可以从事正常工作及体力劳动。 有效 心慌、胸闷、气短、乏力症状减轻，心电图ST-T恢复正常或较前明显好转，房性早搏及室性早搏明显减少，生活可以充分自理，可以从事正常工作及轻体力劳动。 无效 治疗前后患者临床症状、心电图ST-T及房性早搏、室性早搏无改变或加重。 结果见表1 讨论 心律失常是十分常见的心血管疾病的并发症。《伤寒论》中既有记载：“心动悸、脉结代，炙甘草汤主之”，可谓在治疗心悸、脉结代亦即心律失常，从古至今，中医药在心律失常治疗方面取得长足进步和发展。 步长稳心颗粒是第一个获得心律失常离子流机制研究的中成药。它由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组方而成，其有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀等功效。主治气阴两虚、心脉瘀阻所致的心悸不定、气短乏力、头晕心悸、胸闷胸痛，适用于心律失常、室性期前收缩、房性期前收缩等症侯。方中党参甘平入肺经，功能同人参，能补中益气、安神、止惊悸，而其药力比人参柔和，润而不燥，故选为君药。黄精甘平，补脾气而润心肺，辅助党参益气以养血，故用为臣药。气虚血少，心脉不充，运行必然不畅，多由滞而成瘀，故虚 中多夹瘀血。三七甘而微苦性稳，行瘀止血定痛，而兼有补益之力，琥珀甘平，活血化瘀兼平肝安神之效，故用三七、琥珀为佐药。气血不足而血瘀，气必随之而滞，故以甘松的甘温，开郁散滞，舒理肝脾之气，气行则血行，更兼使君臣药补而不滞，故在复方中作为使药。全方共凑益气养阴，宁心复脉，活血祛瘀，定悸安神之功。益气所以生血，气血充盛则脉道通畅，故益气养阴，宁心复脉，活血祛瘀，定悸安神，则“心悸”自宁。 因此，临床实践证明，步长稳心颗粒对心律失常有很好的治疗作用，可改善冠脉循环，增强心肌收缩力，值得推广应用。 参考文献 [1]郭继鸿 崔长琼主编 抗心律失常中西药与离子通道 2008.128-129. [2]叶任高 陆再英 主编 内科学第5版 北京人民卫生出版社 2002.172-177.