穴位贴敷联合艾灸治疗食管癌术后腹胀的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 穴位贴敷联合艾灸治疗食管癌术后腹胀的疗效观察 郭玉娟 郭晖 赵亭娴 　　（福建中医药大学附属人民医院 350108） 　　【摘要】 目的：寻找有效缓解食管癌术后腹胀的方法，为中西医综合治疗食管癌术后腹胀提供新思路。方法：选取胸腔镜食管癌术后患者80例，按随机分组原则分为对照组和研究组各40例，对照组给腹部按摩，3次/日，研究组在对照组的基础上增加穴位贴敷联合艾灸治疗。观察并记录两组患者腹胀缓解情况。结果：研究组术后首次排气时间较对照组缩短。结论：整肠散穴位贴敷结合艾灸能缩短食管癌术后首次排气时间，有效地缓解腹胀。 　　【关键词】 穴位贴敷；艾灸；食管癌术后；腹胀 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）23-0314-02 　　食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居第4位[1]。目前，外科手术仍为治疗食管癌的主要方法。食管癌术后腹胀是一种很常见的并发症，重度腹胀不仅会使病人极度不适，而且使膈肌上升、运动受限引起呼吸困难。腹胀对肠道吻合口和手术切口的愈合均有不良影响[2]。所以如何有效缓解术后腹胀，应是临床工作者重点关注的领域。我院心胸外科护理组临床多年应用整肠散穴位贴敷联合艾灸缓解食管癌术后腹胀，经观察效果显著，现汇报如下： 　　1.对象与方法 　　1.1 对象 选取2013年6月至2014年12月在我院进行食管癌手术的80名患者，将其随机分为2组，每组40例。对照组采用腹部按摩，研究组在对照组的基础上采用整肠散穴位贴敷联合艾灸治疗。2组患者年龄、性别、麻醉方式等临床资料经统计分析，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 病例入选标准 　　1.2.1纳入标准：(1)入院行胸腹腔镜食管癌手术患者；(2)全麻患者；(3)自愿受试，并签署知情同意书；(4)未参加其他临床研究；(5)18岁le;年龄le;70岁。 　　1.2.2排除条件：(1)合并有严重心、脑、肝、肾疾病患者；(2)精神异常，认知障碍者；(3)妊娠、哺乳期患者；(4)已知对艾条及整肠散过敏的患者：(5)皮肤破损或过敏；(6)年龄小于18岁，或大于70岁；(7)参加其他临床研究的病例；(8)不同意参加试验者。 　　1.3 干预方法 　　2组均在术后常规护理和抗感染、止血、补液支持治疗的基础上进行干预。 　　1.3.1对照组 单纯采用腹部按摩。 　　腹部按摩：以神阙穴为圆心，在中腹、下腹部，沿顺时针方向摩动，以腹内有热感为宜，约2min，一天三次。 　　1.3.2研究组 在对照组的基础上，配合整肠散穴位敷贴，艾灸双侧足三里。 　　整肠散的成分是由枳壳10g、厚朴6g、木香3g、槟榔10g、香附6g、冰片2g组成。其用法是：我院用上述药物制成粉末制剂，调蜜水成糊状，将其涂于小威尔膜上并贴敷于神阙穴。在使用前，可以先用生理盐水清洁下神阙穴。每天更换并注意观察皮肤情况。 　　艾灸是采用艾条取足三里穴进行温和回旋灸。治疗时点燃艾条一端，以左手食指和中指分别置于穴位两旁，右手持艾条置于距离穴位皮肤1～2cm处进行熏烤，以患者感到局部温热而无灼痛为度，一般每处悬灸10～15min，1次/d，以患者穴位局部皮肤出现潮红为宜。 　　1.4 评估方法 　　分别于术后12h、24h、48h询问患者自觉症状进行评定，并记录患者排气的术后时间。腹胀分为4个等级，Ⅰ级：肛门未排气，听诊无肠鸣音，自觉腹部胀痛，为无效；Ⅱ级：肛门未排气，出现肠鸣音，主观感觉腹部胀气，为有效；Ⅲ级：肛门排气，出现肠鸣音，主观感觉腹部轻微胀气，为显效；Ⅳ级：肛门排气，肠鸣音正常，无腹胀不适出现，为临床痊愈[3]。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t 检查，计数资料采用chi;2检验。Plt;0.05 表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 术后首次排气时间研究组明显短于对照组，统计学有显著差异性(Plt;0.05)，见表1。 　　表1 2 组患者排气时间比较(x-plusmn;s) 　　组别 n 排气时间/h 　　研究组 40 28.76plusmn;3.72 　　对照组 40 46.3plusmn;4.78 　　2.2 术后24h及术后48h，腹胀程度比较研究组明显轻于对照组，统计学有显著差异性(Plt;0.05)，术后12h 2组无明显差异性(Pgt;0.05)，见表2； 　　表2 术后12h/24h/48h 2组患者腹胀程度比较 　　注：术后12h研究组与对照组比较，*Pgt;0.05；术后24h