空心加压螺钉在锁骨骨折中的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 空心加压螺钉在锁骨骨折中的应用分析 蒋桂芝（河南省商丘市睢县人民医院　河南商丘　476900） 【摘要】目的 为了给锁骨骨折提供临床治疗依据，探讨空心加压螺钉对其的临床疗效。方法　选择2011年2月到2012年1月期间，我院接收的30例锁骨骨折患者，平均分为治疗组与对照组，前者应用空心加压螺钉治疗，后者应用重建钢板治疗，术后比较两组患者的临床情况。结果　从两组患者术后情况总结发现，治疗组的疗效明显比对照组好。结论　空心加压螺钉治疗锁骨骨折更具有安全性、高效性与微创性，根据患者情况应用有利于临床治疗。 【关键词】　空心加压螺钉　锁骨骨折　固定 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0158-02 1　前言 在临床骨折病例中，锁骨骨折是比较普遍的一种。通常情况下，优先考虑给予患者保守治疗，但是保守治疗的疗效只是差强人意，临床上更提倡根据患者实际情况，应用具有安全高效性并且适于患者的手术治疗法[1]。 2　临床资料 2.1一般资料 研究对象是于2011年2月到2012年1月期间，在我院接受治疗的锁骨骨折患者30例，根据患者的实际情况，将其平均分成两组：①治疗组，其中有18例男性患者，有12例女性患者，年龄范围为16～58周岁，平均年龄为34.5周岁，均应用空心加压螺钉方法进行治疗。②对照组，其中有男性患者17例，有女性患者13例，年龄范围为18～56周岁，平均年龄为35.1周岁，均应用重建钢板方法进行治疗。全部患者经CT影像扫描确诊，没有企图恶性肿瘤病史或是肝肾方面病症。 2.2临床表现 统计30例患者骨折情况，有12例患者为粉碎性骨折；有13例患者为横断骨折；有5例患者为短斜行骨折。大多数患者的临床表现为：锁骨外侧压有明显疼痛感；部分位置痛感明显；肩关节无法进行正常活动；肩关节外侧有轻微红肿；肩关节有可触及骨擦感。 3　治疗方法 30例骨折患者全部属于闭合性骨折，在受伤后的5至90小时内就医并进行手术治疗。根据患者采用的治疗方法不同，所以治疗方法也有所差别，具体方法如下： 3.1采用空心加压螺钉的治疗组患者 固定患者呈仰卧姿势，麻醉于颈臂，将双肩垫高[2]。 有两种手术方式：①于骨折部位做2 厘米切口，使骨折部位显现，尽量避免骨膜剥离，使用直径为2.5毫米的钻头，于距离骨折段3～4厘米位置前端最凸部位开孔，并钻透骨皮质，在骨折位置停止；在直视角度下，借助复位钳维持复位；用克氏针钻入2至3厘米，继而按原针道插入通过远折段，使用1.6毫米空心钉导针把骨皮质钻出并且测量其长度；通过导针用空心钻扩张钻孔之后，采用直径为4.5毫米且长度适宜的空心加压螺钉，以顺时针方向导针拧入固定。若骨折部位为闭合复位，应当使用C臂X光进行透视，观察复位或克氏针位置是否妥当；如果是粉碎性骨折患者，必须追加应用可吸收线或者钢丝保持稳固性。②进针点选择为锁骨远端锥状结节远位置，由从锁骨外侧端向锁骨内侧按照①方式，以顺时针方向穿针安置固定螺钉。 3.2采用重建钢板的对照组患者 取切复位之后应用重建钢板，固定骨折位置。手术结束后以给予三天抗生素为基础，按照患者情况，增减药物；三角布悬吊固定两至三周。 3.3统计学分析 所有数据使用SPSS13.0进行分析，采用卡方检验检测计数资料，采用T检验检测计量资料。 4　结果 治疗者与对照组患者于术后进行检查，主要根据其骨折愈合时间、手术时间、出血量三个方面，对治疗效果进行比较分析。结果显示，治疗组疗效明显优于对照组，两者数据具有可比性与有明显差异性（P＜0.05），详表1。 表1：比较两组患者术后治疗效果 组别 总病例数 骨折愈合时间（周） 手术时间（min） 出血量（ml） 治疗组 30 6.8plusmn;2.1 37.4plusmn;10.3 45.6plusmn;4.2 对照组 30 14.2plusmn;2.7 66.5plusmn;13.8 69.1plusmn;5.6 5　讨论 临床上应用的锁骨治疗方法较多，与其他各类治疗方法相比，采用空心加压螺钉是比较高效可靠的方法[3]。例如，传统的保守治疗复位“oo”字绷带外固定，不利于患者维持自身的姿势，而且容易引发其他并发症，骨折恢复形势不太乐观，有可