空气灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的观察及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 空气灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的观察及护理体会 刘娟 　　（河南省南阳市第二人民医院小儿外科 河南 南阳 473000） 　　【摘要】 目的：探讨小儿急性肠套叠的治疗和护理效果。方法：90例患儿随机分成对照组和实验组，确诊后进行空气灌肠复位治疗。对照组给予常规护理，实验组又给予了系统性的护理干预。结果：实验组治疗有效率（97.78%）明显比对照组的（84.44%）高（Plt;0.05）。实验组患儿家属的焦虑评分明显低于对照组（Plt;0.05）。结论：系统性的护理干预可以确保小儿急性肠套叠的临床治疗效果，降低并发症的发生，提高患儿的生活质量。 　　【关键词】 空气灌肠复位；小儿急性肠套叠；治疗；护理 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）05-0266-02 　　肠套叠属于婴幼儿中比较常见的急性肠梗阻，如果未能及时有效的治疗，将会诱发肠穿孔、肠坏死等严重并发症，严重的时候还会危及患儿的生命安全[1]。如今，空气灌肠复位治疗已经成为临床上治疗小儿急性肠套叠的主要方法。而加强对小儿急性肠套叠的观察，并给予系统性的护理干预，可以确保患儿的治疗效果。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院在2014年5月～2015年5月收治的90例急性肠套叠患儿作为研究对象，将其随机分成了对照组和实验组，对照组中男性患儿24例，女性患儿21例，年龄在3个月～5岁，平均2.4岁；实验组中男性患儿25例，女性患儿20例，年龄在2个月～5岁，平均2.5岁。两组患儿在性别、年龄等方面的数据无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法 两组患儿入院之后给予了系统、全面的观察，并进行腹透或腹部平片检查。确诊后进行空气灌肠复位治疗。治疗前，需要服用适量解痉镇静剂，取患儿左侧卧位，将FOLE纸管经肛门插入，向气囊中注入20～30cm空气，然后缓慢提拉导管直至感受到阻力为止，才可以与机器相连。一切符合要求之后接通电源，调至诊断档，将注气压力控制在50～60mmHg，然后按注气键，这样可以准确呈现肠套叠部位和表象，然后置治疗键，将压力控制在80～100mmHg，再按注气键，当肿块逐渐缩小或消失时，并且小肠内部大量充气，即复位成功。 　　1.2.2护理方法 对照组患者给予常规护理。（1）病情观察:在患者完成空气灌肠复位后，护理人员要对患儿的临床指标进行密切观察，主要观察内容有患儿的体温、面色、睡眠、腹胀、呼吸及神智等，如果患儿出现异常，要及时通知主治医生，避免延误病情；（2）饮食指导: 治疗结束后，患儿一般需要禁食一段时间，此时可以为患儿提供0.5～1.0g活性炭，如果活性炭通过灌肠后排出或6～8小时内通过肛门排出，则可以为患儿提供易消化的流质食物，避免患儿过度活动，减轻肠蠕动，促进食物的消化，避免再次发生肠套叠。（3）合理静脉补液: 此时要确保静脉通道畅通，根据需求补充维生素和营养物质，维持酸碱及水电解质平衡，按照医嘱进行抗感染治疗。 　　实验组患儿在上述基础上又给予了系统性的护理干预。（1）心理护理: 大部分患儿由于疼痛而出现面色苍白、哭闹不停、血便等症状，导致患儿家属心理情绪变化较大，此时护理人员要耐心向家属解释空气灌肠复位治疗的好处，并向其讲解成功治疗的案例，从而帮助患儿及家属树立战胜疾病的自信心，提高其治疗的依从性。（2）并发症护理：肠穿孔是空气灌肠复位治疗过程中比较常见的并发症，其多与灌注的空气压力过高有关。、出现肠穿孔一般采用手术切除坏死肠管，然后进行肠修补手术[2]。（3）出院指导：临床治疗后，小儿肠套叠中有2%～4%的复套发生率，复发因素可能与轮状病毒、腺病毒等肠道病毒有关，因为这些病毒会导致系膜中和肠壁内淋巴结组织增生，肠蠕动功能紊乱。因此，患儿出院后要合理控制日常饮食，少食用辛辣刺激性食物，避免餐后剧烈运动。经常对腹部进行保暖治疗，这样可以预防肠功能紊乱、腹泻诱发肠套叠。告知家属如果患儿出现腹部包块、血便、无阵发性哭闹等，要及时入院接受检查。 　　1.3评价标准 　　（1）治疗效果。治愈：患者临床症状基本或完全消失，肠蠕动功能恢复正常；有效：患者临床症状出现明显改善，肠蠕动功能趋于正常；无效：治疗后，患者临床症状和肠蠕动功能未见改善，甚至出现加重趋势。总有效率=（治愈+有效）/总例数times;100%。（2）借助焦虑自评量表(SAS)对护理前后两组患儿的焦虑情绪进行评分。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析，计数资料采用%和均数plusmn;标准差表示，组间比较使用t检验。如果Plt;0.05，则说明