窄谱中波紫外线联合复方青黛胶囊治疗寻常型银屑病的临床观察与护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 窄谱中波紫外线联合复方青黛胶囊治疗寻常型银屑病的临床观察与护理体会 刘兰 吴波 钟家鸿 周群英 张大维 周沂 程孝顶（成都市第二人民医院皮肤科 610017） 【摘要】目的：观察窄谱中波紫外线联合复方青黛胶囊对寻常型银屑病的临床疗效和安全性。方法：把125例患者分为治疗组和对照组，治疗组63例，对照组62例。两组都给予口服复方青黛胶囊及外用复方硼酸软膏治疗；治疗组同时采用窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射治疗，隔日1次,两组疗程均为8周。结果：治疗组有效率为84.1%，对照组有效率为53.2%，两组有显著性差异(Plt;O.01)。两组患者未见严重不良反应，治疗前和治疗结束时查患者血、大小便常规、肝肾功能均未见异常。结论：窄谱中波紫外线联合复方青黛胶囊治疗寻常型银屑病疗效好、使用安全。 【关键词】窄谱中波紫外线 复方青黛胶囊 寻常型银屑病 【中图分类号】R758.63 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0095-02 寻常型银屑病是一种易复发的慢性炎症性皮肤病，主要变现为患者躯干四肢出现红斑、丘疹或者斑块,皮损表面覆盖银白色鳞屑，常伴有瘙痒不适。该病病因复杂，病程长，易反复发作，目前尚无根治方法，严重影响患者的身心健康。2012年1月～2012年10月，我科采用窄谱中波紫外线（NB-UVB）联合复方青黛胶囊治疗寻常型银屑病63例,疗效满意，现将临床疗效及护理体会报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 入选125例寻常型银屑病患者均为我科门诊患者，符合寻常型银屑病的诊断标准[1]，其中男65例，女60例，年龄18～70岁，平均36.5岁;病程1个月～30年,平均20月；皮损类型：点滴状59例，斑块状40例，地图状31例。125例患者按就诊顺序随机分为两组，治疗组63例，对照组62例，两组在性别、年龄、病程、皮损类型及PASI评分等方面经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 治疗组 口服复方青黛胶囊(陕西医药控股集团天宁制药有限责任公司，批准文号：国药准字1次2.0g，1日3次；外用我院院内制剂复方硼酸软膏，1日2次；同时采用窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射（德国Waldmann公司生产的UVl00L型紫外线治疗仪），波长为310～315 nm，初始剂量根据患者皮肤类型确定，一般初始剂量为0.4～0.5J／cm2，如照射皮肤无红斑反应，以后每次递增0.1J／cm2，每次最高剂量不超过3.0J／cm2；如有轻度红斑出现则不增加剂量；如出现疼痛性红斑、水疱，则减小剂量或暂停照射1～2次，待皮肤恢复后再适量照射。照射时做好患者解释工作，取得其配合，暴露皮损部位，全身照射需遮盖外生殖器，头部有皮损者将头发剃除，佩戴紫外线防护墨镜，隔日1次，14次为1个疗程，2个疗程(即8周)判定疗效。 1.2.2 对照组 除未采用NB-UVB照射外，其余用药均与治疗组相同，疗程8周。 1.3 临床疗效评价[2]：根据皮损面积、红斑、鳞屑、浸润的严重程度及指数分别进行治疗前、后PASI评分。治愈：PASI评分下降590％；显效：PASI评分下降60％ ～89％ ；有效：PASI评分下降25％ 一59％；无效：PASI评分下降lt;25％。有效率=[痊愈(例)+显效(例)]／总例数times;100％ 。 2 结果 2.1 疗效评价 两组均经8周治疗后，治疗结果见表1。结果表明治疗组和对照组有效率分别为84.1%和53.2%，经统计学处理均有显著性差异（x2=8.95，P﹤0.01）。 表1 两组寻常型银屑病的疗效比较例（%） 注：与对照组比较，①P﹤0.01 2.2 安全性评价 治疗组和对照组分别有2例和3例在治疗过程中出现轻度腹痛、腹泻症状，未见其他不良反应，均坚持完成疗程。治疗组有2例在治疗过程出现轻微的皮肤干燥及轻微的烧灼感，给予本院自制的15%尿素霜外搽后症状消失，未见其他不良反应，所有患者均坚持完成疗程。两组患者在治疗前、治疗结束时查血常规、大小便常规、肝肾功能均未发现异常。 3 护理体会 3.1 健康教育：告知患者本病病程长，治疗起效缓慢，正确认识疾病，不可求治心切，滥用药物。尤其是要让患者做到生活有规律，注意劳逸结合，调整心态，保持情绪稳定还要适当参加体育锻炼，以