稳心颗粒联合琥珀酸美托洛尔缓释片用于治疗房性早搏的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 稳心颗粒联合琥珀酸美托洛尔缓释片用于治疗房性早搏的效果评价 周松林 （江苏省盐城市响水县中医院内科 江苏响水 224613） 　　【摘要】本文通过探讨稳心颗粒联合琥珀酸美托洛尔缓释片对房性早搏的治疗效果，得出结论 琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗房性早搏临床疗效确切，值得临床推广应用。 　　【关键词】美托洛尔 心房早搏 稳心颗粒 　　【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0147-02 　　随着社会的发展，人们饮食结构的变化以及寿命的不断延长等因素，心血管病发病率不断攀升，而心血管病易继发各种心律失常，其中房性早搏是较常见的一种心律失常。临床上常用琥珀酸美托洛尔缓释片、稳心颗粒抗心律失常[1]。本研究旨在观察稳心颗粒联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗房性早搏的疗效和用药的安全性。现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选取2007年9月至2012年6月在门诊或住院的房性早搏患者80例，均符合临床诊断标准。按随机原则分为治疗组及对照组，每组40例，其中治疗组男性21例，女性19例，年龄45～78岁；对照组男性23例，女性17例，年龄43～75岁。排除标准：① 急性心肌梗死；② 预激综合征；③ 心房颤动；④Ⅱ度以上房室传导阻滞I⑤病态窦房结综合征；⑥起搏器安装术后；⑦严重肝肾功能不全；⑧不能按要求完成疗程者。两组患者年龄、性别、病程、合并疾病、合并用药等一般临床资料具有均衡性、可比性。本研究符合医学伦理学标准，所有治疗获得患者或家属的知情同意。 　　1.2 治疗方法 所有患者除给予病因常规用药外，治疗前1个月未使用任何抗心律失常药物。观察组口服琥珀酸美托洛尔缓释片每次47.5mg，每日1次，口服；稳心颗粒每次1袋(9g)，每日3次，冲服。对照组单独服用琥珀酸美托洛尔缓释片每次47．5mg，每日1次，口服。2组均治疗4周。 　　1.3 观察指标及方法 所有患者治疗前后进行24h动态心电图检查，记录房性期前收缩次数抽血检查血常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质等指标。观察治疗前后心悸、胸闷、乏力、头晕等症状改善情况及心律失常的变化；同时观察、记录药物的不良反应。 　　1.4 疗效评价标准[2] 早搏的疗效评定标准：显效：治疗后24h动态心电图监测早搏次数较治疗前减少gt;90；有效：治疗后24h动态心电图监测早搏次数较治疗前减少约50 ～90；无效：24h动态心电图监测早搏次数较治疗前减少lt;50，或出现新的心律失常，或心律失常较治疗前明显增多或恶化。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS 16.0软件，两组间均数比较采用t检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组房性早搏的疗效比较 治疗4周后，治疗组总有效率85%高于对照组65%，两组比较差异有统计学意义(Plt;0．05)。 　　2.2 两组24 h动态心电图改变 　　治疗4周后治疗组患者心肌缺血的改善程度优于对照组(Plt;0.05)，心律失常发生率也较对照组有明显改善(均Plt;0.05)。 　　2.3 安全性比较 治疗组有1例患者出现窦性心动过缓，观察后恢复；1例出现恶心，观察后好转发生率50%。对照组有1例出现窦性心动过缓，1例丙氨酸转氨酶(ALT)升高，继续观察后复查正常发生率50％；两组不良反应发生情况差异无统计学意义。所有入选患者服药依从性好，均未发生中途自行或被迫停药的现象。 　　3 讨论 　　房性早搏临床上较为常见的心律失常，又称“房性期前收缩”、“房性过早搏动”。房性早搏的发生率很高，仅次于室性期前收缩，可见于任何器质性心脏病患者，以及异常的神经体液状态时，并经常是快速性房性心律失常出现的先兆。此外，健康人也较多见房性早搏，其常无明确诱因，可短时或长时间出现。美托洛尔是一种B受体阻滞剂[3]，它不仅可以降低异位起搏点的频率，延长兴奋在房室结和房室旁道中的传导时间，使心室肌细胞兴奋阈值升高。 　　而且可以增加缺血区心肌细胞的血液供应，减少心肌细胞的耗氧量。琥珀酸美托洛尔缓释片是美托洛尔的长效剂型，能达到平稳、有效的血药浓度和更强的合用目前未发现明显的不良反应，用药安全性高，疗效确切，值得临床推广应用。稳心颗粒具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀等功效。稳心颗粒是一种抗心律失常的纯中药制剂，能抑滞Nａ＋钠通道，减慢传导速度，延长有效不应期（ＥＲＰ），具有I类抗心律失常药物的作用；抑制多种钾电流，延长动作电位时程（APD），具有III类抗心律失常药物的作用；抑制Ca2+通道，具有IV类抗心律失常药物的作用[4-5