窒息新生儿血糖检测的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 窒息新生儿血糖检测的临床意义 周红1 彭曙辉2 王国民2（ 1 咸宁学院附属二医院儿科 湖北咸宁 4 3 7 0 0 0 ； 2 咸宁学院儿科教研室 4 3 7 0 0 0 ） 【摘要】目的 探讨不同程度窒息新生儿的血糖变化及临床意义。方法 新生儿窒息于生后即刻及48 小时采用血糖试纸法测定血糖水平。结果 窒息程度越重，血糖异常发生率越高，持续时间越长。轻度新生儿窒息血糖异常以低血糖为主，重度新生儿窒息血糖异常以高血糖为主。结论 对窒息新生儿要定期监测血糖，特别是重度窒息者，应将血糖监测作为常规判断病情及预后的辅助指标。 【关键词】 新生儿 窒息 低血糖 高血糖 新生儿窒息是引起围生期死亡及神经系统后遗症的重要原因，观察窒息新生儿血糖的变化，可为临床治疗提供参考依据，现将我院2008 年至2011 年收治108 例窒息新生儿血糖变化临床观察总结如下。 1.临床资料 1.1 一般资料 108 例窒息新生儿中，男72 例，女36 例，胎龄小于37 周10 例，37-42 周90 例，大于42 周8 例，顺产85 例，剖宫产23 例，其中轻度窒息（生后A p g a r 评分1 分钟4-7 分）89 例，重度窒息（生后A p g a r 评分1 分钟0-3 分）19 例，所有患儿均为我院妇产科转入，入院时间在生后1 小时内，所有患儿母亲均无糖尿病史，血糖检查前未使用氨茶碱，氢化可的松，未输注高渗葡萄糖。 1.2 诊断标准 不论胎龄和日龄，低于2.2mmol/L，诊断低血糖症，高于7 mmol/L 为高血糖[1]。 1.3 方法 采用强生生产的稳豪倍易型血糖仪及配套试纸进行血糖监测，标本来自足跟外周血。所有患儿均于入院时及48 小时行血糖监测。 1.4 统计学方法 应用spss11.0 软件进行统计分析，组间差异的比较采用x2 检验， p ＜ 0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 由表3 可看出，轻度窒息组以低血糖为主，而重度窒息组以高血糖为主，x2=11.18，p ＜ 0.01，两组比较在血糖异常种类上有显著统计学意义。 3 讨论 葡萄糖是新生儿脑组织代谢的基本能量来源，新生儿窒息缺氧会导致糖代谢紊乱。轻中度窒息均会引起低血糖或高血糖[2]。低血糖可导致脑细胞能量失调，影响脑细胞代谢和发育，而造成脑损害，甚至是不可逆的损伤。高血糖可造成机体高渗状态；严重者会诱发和加重颅内出血严重的持续的糖代谢紊乱还会导致死亡。 本文观察表明血糖异常发生率与窒息程度相关，轻度窒息组血糖异常发生率低，异常发生率35.96%，以低血糖为主，血糖异常可很快恢复正常，重度窒息血糖异常发生率高，血糖异常发生率94.74%，以高血糖为主，血糖恢复时间较长。血糖异常的原因为新生儿轻度窒息时，维持机体能量代谢以无氧代谢为主，唐代谢产生能量少，机体糖原消耗剧增，故可很快耗尽而使血糖水平下降，重度窒息儿严重缺氧，使儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素分泌增多，这些激素除直接刺激糖原分解和糖原异生增加外，还通过不同的途径拮抗胰岛素的生物学效应[3]。 新生儿低血糖或高血糖早期症状不典型，易被漏诊[4]。故给临床诊断带来困难，持续的低血糖或高血糖均会对脑细胞造成严重的损害，处理不及时可造成死亡。建议儿科医生要高度重视窒息新生儿血糖变化，做到早期诊断，及时处理，提高窒息新生儿的抢救成功率。早期动态监测血糖变化, 对窒息新生儿疾病预后判断及治疗具有指导意义。 参考文献 [1] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕. 实用新生儿学[M]. 第四版. 北京：人民卫生出版社，2011：755. [2] 冯琪. 重度窒息新生儿血糖监测及其影响因素分析[J]. 新生儿科杂志. 2000； 15 (4) ：157-158. [3] 吕修华，杨秀珍. 新生儿窒息血糖监测的临床意义[J]. 实用儿科临床杂志.. 2003；18（6）：457-458. [4] 张姿英，林振浪，陈尚勤. 新生儿缺氧缺血性脑病糖代谢紊乱及临床意义[J]. 实用儿科临床杂志，2002；17（6）：636-637.