竹叶柳蒡汤治疗手足口病疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 竹叶柳蒡汤治疗手足口病疗效观察 贾英霞1帅普霞1孙志勇2钱龙江3 1. 河北省阳原县人民医院075800; 2. 河北省阳原县东城中心卫生院075831 3. 河北省阳原县化稍营中心卫生院075831 【摘要】目的:探讨竹叶柳蒡汤治疗手足口病的疗效。方法:手足口病患者100例，随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组给予病毒唑10-15mg/kg/d,口服，3次/d。对照组给予竹叶柳蒡汤10-50ml，口服，3次/d。 结果:治疗组和对照组治愈率分别为96.0%和76.0%，经统计学检验，差异有显著性（P＜0.01）。结论:竹叶柳蒡汤治疗手足口病疗效显著。 【关键词】手足口病；竹叶柳蒡汤；中医疗法 【中图分类号】R272.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0227-01 中医认为手足口病（hand-foot-mouth disease, HFMD）属于口糜，是由脾胃积热上攻口舌，心火上炎或再感风热之邪所致病，治疗上采用透疹解表，清泻肺胃的方法。竹叶柳蒡汤出自《先醒斋医学广笔记》，主要用于痧症初起，透发不佳，本研究采用竹叶柳蒡汤治疗手足口病，取得较好效果，报告如下。 1资料和方法 1.1临床资料:收集2005年5月-2009年10月手足口病患者100例，按就诊时间随机分为治疗组和对照组，其中，治疗组男28例，女22例；年龄1岁以内10例，1-6岁28例，7-10岁12例；病程在1天之内。对照组男26例，女24例；年龄1岁以内12例，1-6岁27例，7-10岁11例；病程在1天之内。2组病例在性别、年龄、病程等方面差异无显著性，具有可比性(P＞0.05)。 1.2诊断标准:手足口病患者多为5岁以下儿童，临床表现为手掌、足底、指（趾）部及口腔疱疹，米粒至豌豆大小，圆形或椭圆形，周围绕以红晕。发疹前可有低热、头痛、食欲减退等前驱症状。采集急性期及恢复期患者血清，恢复期患者特异抗体滴度可有4倍以上升高。 1.3治疗方法:治疗组给予竹叶柳蒡汤10-50ml，3次/d，口服，疗程5天。竹叶柳蒡汤药物组成：西河柳6g，牛蒡子4.5g，竹叶1.5g，荆芥、葛根各4.5g，知母3g, 元参6g，薄荷3g，蝉蜕3g，麦冬9g，甘草3g。若里热炽甚，可加石膏15g，冬米一撮，是合白虎汤于内，以加强清热生津之功，可防心肌炎，脑膜炎的发生。对照组给予病毒唑10-15mg/kg/d,口服，3次/d，疗程5天。两组患儿发热超过38℃者,加服退热药。 1.4疗效标准 治愈：手足肌肤、口咽部疱疹消失，热退，无咳嗽、咽痛等。有效：手足肌肤、口咽部疱疹减少，发热、咳嗽、咽痛等症状减轻。无效：手足肌肤、口咽部疱疹增多，发热、咳嗽、咽痛等症状无改善；或出现脑炎、心肌炎、肺水肿等并发症。治愈加有效位为总有效率。 2结果 2.1两组患者疗效比较,见表1。可见，治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。 2.2不良反应:两组患者均无明显不良反应。 3讨论 手足口病多侵犯5岁以下的儿童，大多在夏秋季节发病，1957年首报于新西兰，已先后在数十个国家和地区流行，我国部分地区也有过较大规模的流行。该病系由感染柯萨奇病毒A-16型(CA-16)和肠道病毒71型（EV-71）等所引起的皮肤粘膜病，口腔粘膜损害比皮肤重，常因摩擦，疱破而粘膜糜烂，患儿疼痛拒食致病情加重，抵抗力进一步下降。发病初期，采咽试子、疱液或粪便标本，可分离出病毒，血清学检查患者急性期和恢复期标本，其特异性抗体可增加4倍以上。至今尚没有特异的抗病毒西药治疗，临床上常见中西医药联合治疗。 为了更好而有效地治疗手足口病，我们根???近年来研究，应用竹叶柳蒡汤治疗取得了良好的治疗效果。祖国医学认为手足口病属于口糜的范畴，是由脾胃积热上攻口舌，心火上炎，或再外感风热之邪而致病。竹叶柳蒡汤汤中西河柳6g，入血分而发泄，善能透疹，但其性温，故又用散风热而解毒的牛蒡子4.5g，清泻上焦烦热的竹叶1.5g，共为君药，为清解表里之纲。荆芥、葛根各4.5g，开腠理，疏皮毛，以助透疹；知母3g, 元参6g，清烦热，生津液，以助治里，并为臣药。薄荷3g，散风热，蝉蜕3g，泄肺热，麦冬9g，清热生津，甘草3g和中解毒，并为佐使。如此配合，清里而不碍解表，发散而不助里热，疹透而诸症得平。若里热炽甚，可加石膏15g，冬米一撮，是合白虎汤于内，以加强清热生津之功，可防心肌炎，脑膜炎的发生。 本研究结果显示，治疗组治愈率达96.0%，明显优于对照组的760%，经统计学处理，P＜0