简析质量控制对于基层临床检验的重要性.docVIP

精品论文 参考文献 简析质量控制对于基层临床检验的重要性 宁夏石嘴山市大武口医院检验科 753000 【摘 要】目的：通过对基层临床检验过程中质量控制的三个环节的分析，尤其详尽叙述了分析前质量控制，更深层的认识到质量控制对于基层临床检验的重要性。方法：详细叙述分析前质量控制、分析中质量控制、分析后质量控制的具体事项。结论：只有严格质量控制，才能确保检验数据的准确性和有效性。 【关键词】基层临床检验；质量控制；重要性 随着各种前沿科技在检验医学中的不断运用，许多高新仪器在检验领域的不断涌现，在基层医学检验环境、设备、人员素质有限的条件下如何为患者诊断、治疗提供可靠依据，确保基层临床检验效率和质量的大幅提高，我谨结合在基层医院从事医学检验工作的实践，简单分析一下质量控制在临床检验过程中的重要性。 1分析前质量控制 分析前质量是根据临床医师的检验要求，患者的病情正确做好留取标本前的准备、原始样本的正确采集、保存及运送。 1.1 操作流程：正确完整的填写检验报告申请单。医生甄选检验项目要秉承着针对性、有效性、时效性、经济性四大原则，准确完整的填写检验报告申请单的各项信息，避免与患者的实际情况出现不吻合甚至是错报、漏报、误诊等情况。 1.2 影响因素：根据临床医师的检验要求，患者的正确准备是保证送检标本质量的内在条件及前提要求，分析前质量控制考虑的主要是患者可变的因素。患者对采集标本时的恐惧、紧张有时造成标本采集的失败。运动可使白细胞、红细胞和某些酶类的一过性升高，也可引起血中钾、钠、钙、白蛋白和葡萄糖等成分的变化。人体体位的变化可使一些不能通过血管的大分子物质如蛋白质、酶类的浓度会发生变化，从立位到卧位可使一些酶类、免疫球蛋白、甲状腺激素等检验项目下降1%到11%不等。进食高碳水化合物食物，可引起葡萄糖增高；进食高蛋白或高核酸食物可引起血中尿素氮及尿酸增高；饮食因素：控制这一因素唯一的办法是早晨空腹采集标本，一般指进食后12小时，空腹时间过长可使葡萄糖、蛋白质降低，胆红素升高。服用维生素C可使肌酐、尿酸、转氨酶以及葡萄糖增高，使总胆固醇、甘油三酯和乳酸脱氢酶降低；服用维生素C、吩噻嗪类或庆大霉素等药物时，可引起尿常规中的一些项目出现假阴性或假阳性；输入右旋糖苷使凝血酶原降低，患者有既往病史和近期服用药物等情况，应在申请单上注明。脂血标本：干扰吸光度，影响某些项目的结果，尤其是对甘油三酯、胆红素、总蛋白、某些酶类等项目有明显的影响。溶血标本会对电解质和一些酶类的检测有着明显的影响。 压脉带压迫时间不得超过一分钟，混匀时避免剧烈震摇。 1.3原始样本的正确采集、保存及运送【1】：认真核对申请单各填写项目的一致性，准确判定标本的来源；选择最具代表性和高检出率的时间采集标本；采集部位要具有代表性，止血带的压迫不宜过紧时间不宜过长，且不宜用力拍打穿刺部位，穿刺成功后立刻放松止血带。收集标本的器材要符合实验的项目要求，添加剂应根据检测项目甄选后添加，采集多管血液标本应注意正确的采血顺序。原始标本要使用专用贮存箱专人运送；严控运送时间和温度。 2 分析中的质量控制 是指从验收标本开始，到设备维护、试剂的配制和校对以及检验分析中的质量控制，直至检测结果出来这一全过程。 2.1 验收标本：验收标本的标准是唯一性标识正确无误；标本类别与申请检验项目相符；标本容器无破损和使用错误；标本外观无脂血、溶血、乳糜状、抗凝血中无凝块等；标本量合适；防腐剂合理添加；血液标本的抗凝剂正确使用；标本运送和转运条件达标；抗凝剂比例恰当等。 2.2设备的维护：认真做好设备养护及记录，检测设备处在良好的状态是保证检验结果的关键。它包括定期保养与校正、及时纠正出控数值并查找原因，必须做到即时发现即时处理，保证仪器正常运行。 2.3试剂的配制和校对：试剂用后要及时放回冰箱。在规定时间内的已配好试剂，若其稳定性的参数不符合要求的要立即更换，新试剂要重新标定和校正。 2.4分析中的质量控制：临床检验要有客观全面的质量管理体系，检验分析的全过程都要处于规范受控的状态，保障检验结果客观、准确。确保仪器处于正常工作状态，每日做好室内质控，定期做好室间质控，出现失控及时纠查原因，做好调查及处理方案的记录。规范保存原始记录是检验工作的重要组成部分，使报告单的结果有可追溯性。所有检测项目都应具有标准操作规程，具备可操作性、规范性、有效性【2】。每一个检验人员都应严格执行标准操作规程。 3 分析后的质量控制 3.1 检测结果的审核判定：严守分析前、分析中质量控制各环节，做到严操作、细分析，要求每一位检验人员都要