简述经皮椎间孔镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较.docVIP

精品论文 参考文献 简述经皮椎间孔镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较 刘建宝 赵秀君 　　河北省辛集市中医院 骨科 052360 　　摘要：目的：整理我院腰间盘突出症患者的临床治疗资料，探讨经皮椎间孔镜治疗法与椎板开窗髓核摘除术两种手术方法在腰间盘突出症方面的临床效果。方法：选取我院2015年1月至2015年12月收治的108例腰间盘突出症患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各54例患者，实验组患者采用经皮椎间孔镜法进行治疗，对照组患者采用椎板开窗髓核摘除术进行治疗，对两组患者的治疗效果、疼痛评分和手术情况进行对比分析。结果：两组患者的手术前后VAS评分差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腰间盘突出症患者通过经皮椎间孔镜手术与椎板开窗髓核在摘除术均能得到良好的治疗效果，但经皮椎间孔镜手术法的治疗创口小、恢复快，治疗效果更高，值得临床推广应用。 　　关键词：腰间盘突出症；经皮椎间孔镜手术法；椎板开窗髓核摘除术；疗效比较 　 目前临床上较为常用的手术方法有传统开放手术、经皮椎间孔镜髓核切除术和椎板开窗髓核摘除术三种，其中传统开放手术由于手术创口大，手术效果不佳逐渐淘汰，目前以经皮椎间孔镜髓核切除术和椎板开窗髓核摘除术较为常用[1]。本文对所选108例腰间盘突出症患者的临床手术资料进行对比分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2015年1月至2015年12月所收治的108例腰间盘突出症患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各54例患者。其中研究组中男26例，女28例。年龄36～78岁，平均年龄（68.27plusmn;5.66）岁。对照组患者中男28例，女26例。年龄35～78岁，平均年龄（68.28plusmn;5.64）岁。所有患者均在我院通过影像学检查确诊为腰间盘突出症患者，患者病变位置L4～5为60例，病变位置L5/S1为48例，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均采取仰卧位，并进行麻醉和静脉通道的建立。实验组采用经皮椎间孔镜组进行手术，实验组患者采用局部浸润麻醉，待麻醉生效后，利用G型臂的帮助，确认患者的病变位置，并在X线片的帮助下对患者确认穿刺角度、距离、方向的确认。待穿刺成功后，进行再次透视，并于此同时，时刻观察和询问患者是否有下肢抽搐的症状，穿刺透视满意后，对患者的穿刺部位注入亚甲蓝注射液，插入内镜，利用射频止血将血和絮状物清除，准确的找到患者的病变髓核组织，使用适合的抓钳将患者的病变髓核抓取出来，待病变髓核摘除完成后，检查和清除患者的周围神经，待观察到患者的神经根已经得到充分减压后，将手术套管轻柔的拔出，关注是否出现活动性出血和手术疗效。并再次询问患者是否感觉到下肢抽搐，并在手术结束后对创口进行缝合。对照组采用全身麻醉方法进行麻醉，待患者麻醉生效后，即按照常规手术方法进行手术。 　　实验组患者在不使用抗生素的情况下进行恢复，术后第1天即可佩戴腰围进行下地活动，1周后即可出院。对照组则采用青霉素或头孢唑啉钠进行防感染治疗，防感染治疗48小时以内，对照组患者在术后第3天开始佩戴腰围下地活动，并可以在8-12天出院。 　　1.3 疗效判定 　　对两组患者的手术情况进行对比分析，主要分析两组患者的手术时间、术中出血量以及切口大小。对两组患者手术前后的VAS评分进行对比分析，主要分为手术前，术后1天，术后3天，术后1个月、术后6个月以及术后12个月的VAS评分，分值为100分，分数越高疼痛程度越高。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数plusmn;标准差（plusmn;s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者手术情况对比分析：研究组患者的手术平均时间为（86.32plusmn;45.82）分，对照组患者的手术时间为（62.37plusmn;34.26）分，两组患者的手术平均时间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者手术前后VAS评分对比分析：研究组患者的VAS评分与对照组患者的VAS评分差异明显具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。 　　 　　3 讨论 　　我国的腰间盘突出症患者人群不断的增多，患病高发人群的年龄也不断的降低，熬成当前临床上腰间盘突出症的发病率越来越高，发病年轻化的问题。腰间盘突出症的病理原因与患者的日常用腰方式和工作种类有直接的关系，患者的临床症状主要是患者的腰痛、麻木严重者影响患者的工作和生活[2]。腰间盘突出症的主要发病病理原因，与患者???身的结构退