管状胃与全胃代食管术治疗食管癌的临床疗效对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 管状胃与全胃代食管术治疗食管癌的临床疗效对比分析 湘潭市中心医院 胸心外科 411100 【摘 要】目的：分析管状胃与全胃代食管术治疗食管癌的临床效果。方法：选取我院2011年7月~2015年7月收治的152例食管癌患者，运用随机数字表法分为观察组（n=76）和对照组（n=76），对照组患者采用全胃代食管术治疗，观察组患者采用管状胃代食管术治疗，观察两组患者治疗效果。结果：在胃肠减压量、减压时间、胸管拔除时间、胸腔引流量方面，两组患者无明显差异（Pgt;0.05）；在吻合口瘘、吻合口狭窄、胸腔感染、胃排空障碍方面，两组患者发生率差异无统计学意义（Pgt;0.05），观察组患者的反流性食管炎、胸胃综合征发生率低于对照组（Plt;0.05）。结论：在食管癌治疗过程中，管状胃代食管术可减少并发症，对术后呼吸功能影响较小，值得临床推广应用。 【关键词】食管癌；管状胃代食管术；全胃代食管术；临床效果 食管癌是临床常见消化道肿瘤，世界范围内约30万人死于食管癌，我国是食管癌高发地区，每年约15万人病死，男性发病率高于女性，需引起临床高度重视[1]。食管癌发病原因和机制十分复杂，可能与年龄、性别、环境、饮食习惯、遗传等因素有关，早期症状不明显，吞咽粗硬食物时感觉不适，中晚期表现为咽下困难、脱水、无力、消瘦、腹腔积液、黄疸、昏迷等症状，严重威胁患者生命健康。食管癌切除术是治疗食管癌常见方法，5年生存率高达20~36%[2]，食管癌切除后，胃是重建消化道最佳代替器官，常见术式为全胃代食管术和管状胃代食管术。本文收集了152例食管癌患者临床资料，探讨管状胃与全胃代食管术治疗效果，报道如下。 1资料和方法 1.1一般资料 本组152例食管癌患者为我院2011年7月~2015年7月期间所收治，男性98例，女性54例，年龄37~68岁，平均年龄（45.98plusmn;3.71）岁；肿瘤部位：食管上段22例，食管中段78例，食管下段50例，贲门处2例；病理类型：腺癌7例，鳞癌145例；病理分期：Ⅰ期59例，Ⅱa期34例，Ⅱb期37例，Ⅲ期22例。入组标准[3]：结合临床症状，详细询问病史，经纤维胃镜、组织活检确诊为食管癌；术前未接受化疗、放疗者；无其他系统恶性肿瘤；无心肝肾脏器严重不全；符合手术适应证；临床资料完善，同意入组研究。遵循随机原则，将152例患者分为观察组、对照组，每组76例，基线资料包括年龄、性别、肿瘤部位、病理类型、分期，均衡性较高（Pgt;0.05）。 1.2方法 观察组患者采用管状胃代食管术治疗，全身麻醉成功后，根据患者实际情况选择相应手术治疗，选择胃底最高点小弯侧1~2cm作为起点，在胃右静脉近幽门侧2~3分支处，全部切断胃右动静脉和所属小网膜全部组织，将此点作为“管状胃”裁制终点，通过直线切割缝合器，切除ge;1/3胃组织，保留胃大弯部制作成“管状胃”，外径为4~6cm，根据实际情况留置引流管。对照组采用全胃代食管术，全身麻醉后，选择相应手术治疗，切除食管癌病变部位，使其与胃吻合，常规留置引流管。两组患者术后均给予抗生素抗感染治疗。 1.3评价指标 详细统计两组患者术后胃肠减压量、胃肠减压时间、胸腔引流量、胸骨拔除时间等。详细统计两组患者术后并发症发生率，包括吻合口瘘、吻合口狭窄、胸腔感染、胃排空障碍、反流性食管炎、胸胃综合征等。 1.4统计学方法 将两组患者研究所得数据全部纳入数据库，在SPSS19.0统计学软件包中作计数资料、计量资料处理和分析，计量资料应用（#61536;xplusmn;s）描述，并经t检验，计数资料（n%）运用卡方检验，检验水准为alpha;=0.05，Plt;0.05时，表明差异存在统计学意义。 2结果 2.1术后基本情况比较 两组患者术后胃肠减压量、胃肠减压时间、胸腔引流量、胸管拔除时间比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），详情见表1。 3讨论 食管癌是危害人类生命健康的常见肿瘤，食管癌根治术是目前最佳治疗方法，由于局部解剖结构复杂，大大增加了手术难度和风险，术后易出现一系列并发症，如胃食管反流、胸胃综合征等，对手术效果及预后效果造成影响。理想的食管癌根治术不仅需要最大范围切除肿瘤，同时在消化道重建上，尽量接近生理性解剖结构，从而减少并发症，提高手术效果[4]。食管与胃部相邻，可以被用于替代食管，以往全胃代食管术直接将食管残端与胃吻合，由于胃体长度有限，导致吻合口张力偏大，同时全胃改变生理解剖部位，上移至胸腔，术后