米力农在急诊治疗难治性心力衰竭的疗效及安全性.docVIP

精品论文 参考文献 米力农在急诊治疗难治性心力衰竭的疗效及安全性 刘荣华 （葫芦岛市中心医院三部辽宁葫芦岛125001 ）【摘要】目的：观察米力农在急诊治疗难治性心力衰竭的疗效和安全性，为临床合理用药提供参考。方法：选择我院2010年5月～2011年4月收治的难治性心力衰竭患者38例，急诊给予米力农静脉注射，观察患者临床疗效和治疗期间不良反应发生率，并比较治疗前后患者B型钠尿肽（BNP）水平的变化。结果：经过治疗后，患者显效8例，有效23例，无效7例，总有效率为81.58%。治疗期间出现头晕3例、窦性心动过速1例、一过性头痛2例，不良反应发生率为15.79%。全部不良反应均较轻微，未影响治疗。与治疗前比较，治疗后患者B型钠尿肽水平明显下降，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：采用米力农在急诊治疗难治性心力衰竭可以取得较满意的临床疗效，且不良反应较轻微，值得推广应用。 【关键词】米力农；急诊；难治性心力衰竭；疗效；安全性【中图分类号】R541.6+1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2084-01 难治性心力衰竭是临床常见的危急重症之一，临床治疗以心脏移植、永久性机械辅助装置、正性肌力药物等治疗方案为主。正性肌力药物由于风险性小、医疗费用低廉、易于推广等优势而成为首选方案［1］。我院采用米力农在急诊治疗难治性心力衰竭，取得了较满意的临床疗效，现将结果分析报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院2010年5月～2011年4月收治的难治性心力衰竭患者38例作为研究对象，均有咳嗽气促、夜间阵发性呼吸困难、心悸、口唇发绀、两肺听诊闻及湿啰音等临床表现。经西地兰、速尿和硝酸甘油等常规药物治疗后，临床症状无改善甚至加重。全部患者年龄58～80岁，平均年龄为（68.54plusmn;6.55）岁；体重45～76kg，平均体重为（63.14plusmn;5.62）kg；心脏病病程5～12年，平均病程（6.34plusmn;1.73）年；其中冠状动脉粥样硬化性心脏病12例、肺源性心脏病18例、风湿性心脏瓣膜病2例、扩张型心肌病3例、高血压性心脏病3例；男性18例，女性20例；心功能NYHA分级为Ⅲ～Ⅳ级，BNP值明显高于正常值。同时排除严重肝肾功能障碍、严重心动过缓、血压低于90/60mmHg或高于180/110mmHg等患者。全部患者或家属对治疗方案均知情同意，并签署知情同意书。 1.2治疗方法 全部患者均接受扩血管、强心、利尿等常规治疗，并在此基础上入给予米力农注射液（商品名：鲁南力康，山东鲁南贝特有限公司生产，规格：5ml:5mg，国药准字10mg加入0.9%氯化钠注射液40ml，经微泵进行静脉注射。负荷量为50mu;g/kg，维持量为10mu;g/kg。治疗期间监测心率、血压［2］。 1.3判断标准 显效：治疗后心功能改善ge;2级； 有效：治疗后心功能改善1级； 无效：治疗后心功能无改善甚至恶化［3］。 总有效率=（显效+有效）例数/总例数times;100% 如同一患者发生几种不良反应，以症状最严重的不良反应计一次。 1.4统计学方法 全部数据均采用SPSS170统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，计量资料以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，比较采用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。 2结果 经过治疗后，患者显效8例，有效23例，无效7例，总有效率为81.58%。治疗期间出现头晕3例、窦性心动过速1例、一过性头痛2例，不良反应发生率为15.79%。全部不良反应均较轻微，未影响治疗。与治疗前比较，治疗后患者B型钠尿肽水平明显下降，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表1。 表1患者治疗前后BNP水平变化（xplusmn;s） *注：与治疗后比较，*p＜0.05 3讨论 2009年美国心脏病学会在《心衰诊断与治疗指南》中，将心力衰竭划分为A、B、C、D期，对于D期难治性心力衰竭患者，常规的治疗往往已不能控制病情，需要包括心脏移植、永久性机械辅助装置等在内的特殊干预。根据我国目前临床实际情况，由于技术、经济等因素，此类特殊干预很难推广。正性肌力药物因其使用方便、安全有效等优势，已成为临床治疗难治性心力衰竭的首选治疗方案［4］。 BNP是心室合成和分泌的钠尿肽