米力农联合布美他尼治疗急性充血性心力衰竭的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 米力农联合布美他尼治疗急性充血性心力衰竭的临床观察 王景志 于丽 吕国芬 吴翠红 石林 （ 河北省衡水市故城县医院内科 253800） 　　【摘要】 目的 观察米力农联合布美他尼治疗急性充血性心力衰竭(AHF)的疗效和安全性。方法　98例急性充血性患者随机分为单纯米力农治疗组49例和米力农联合布美他尼治疗组49例，治疗7d。结果　对照组有效率93.88％，研究组97.96 ％，P＞0.05；两组患者治疗后SV、LVEF、CO差异有统计学意义（P ＜0.05），BNP 明显下降，6分钟步行距离明显延长，P＜0.05。 结论　米力农联合布美他尼治疗急性充血性心力衰竭安全、有效，值得临床推广应用。 　　【关键词】米力农 布美他尼 心力衰竭 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0071-01 　　【Abstract】objective: to observe the m force farmers joint bumetanide in treatment of acute congestive heart failure (AHF) efficacy and safety. Methods: 98 cases of acute congestive patients were randomly divided into pure m force in 49 cases in treatment group and m farmers joint bumetanide in 49 cases in treatment group, treatment of 7 d. Results: the control effectiveness 93.88%, the team 93.88%, Pgt;0.05; Two groups after treatment in patients with SV, LVEF, CO difference was statistically significant (P lt; 0.05), BNP declined obviously, 6 minutes walking distance extended obviously, Plt;0.05). Conclusion: m force farmers with bumetanide therapy of acute congestive heart failure is safe, effective, worthy of clinical popularization and application 　　急性充血性心力衰竭是临床常见的危重症。近年来其治疗的方法研究众多。米力农主要通过增加细胞内环化一磷酸腺苷(cAMP)的浓度来发挥正性肌力、扩血管和正性松弛作用[1]。布美他尼为髓袢利尿药，其作用部位、作用机制、电解质丢失和作用特点均与呋塞米、依他尼酸相似，但低钾血症等不良反应减少，通过减轻急性充血性心衰患者的循环血容量来缓解患者的临床症状。但目前二者联合应用来治疗急性充血性心力衰竭的研究甚少，本文旨在探讨二者联合应用的临床疗效及安全性。 　　1.资料和方法 　　1.1 选取2010年1月至2014年2月在我院住院且患有急性充血性心力衰竭心功能为Ⅲ～Ⅳ级的患者98例，其中男性57例，女性41例，年龄35-96岁，平均年龄53岁；其中老年性心瓣膜病13例，冠心病33例，风湿性心脏病7例，高血压性心脏病35例，肥厚型心肌病8例，先天性心脏病2例。将患者随机的分为米力农治疗组（对照组）和米力农联合布美他尼治疗组（研究组）。患者及其家属签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　两组患者均给予去除病因、卧床休息、硝酸酯类、beta;受体阻滞剂等常规治疗。米力农组：米力农10mg加入5%的葡糖糖或0.9%生理盐水中静脉滴注，6小时滴注完。米力农联合布美他尼治疗组在此基础上加用布美他尼1mg加入5%GS或0.9%NS中静脉滴注，维持5小时。两组共用药7天。观察患者用药过程中有无异常情况，并给予对症处理。 　　1.3 观察治疗后两组间的心搏量(SV)、每分输出量(CO)、左室射血分数（LVEF）、血浆脑钠肽(BNP)等指标有无差异，并用6分钟步行试验，观察心功能恢复情况。 　　1.4 疗效判定标准 　　治疗后心功能改善ge; 2级认为显效；心功能改善＞1级为有效；心功能无改善甚至加重为无效。 总有效率＝有效率＋显效率。 　　1.5 统计学处理 　　采用