米库氯铵与瑞芬太尼在小儿扁桃腺样体切除术中应用的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 米库氯铵与瑞芬太尼在小儿扁桃腺样体切除术中应用的临床观察 谢长海1赵佩2刘志龙2（通讯作者） 　　（1武威市凉州区医院耳鼻喉科甘肃武威733000） 　　（2甘肃省人民医院麻醉科甘肃兰州730030） 　　【摘要】目的：观察米库氯铵与瑞芬太尼在小儿扁桃腺样体摘除术中应用的临床效果，并进行分析讨论。方法：收集本院2012年01月至2013年06月耳鼻喉科行扁桃腺样体摘除术的患儿64例，并将其随机分为两组，其中对照组(S组)行以往七氟醚、维库溴铵和芬太尼全麻手术比较两组两种方法在小儿扁桃体腺样体摘除术中的临床效果观察，观察组(M组)行米库氯铵与瑞芬太尼，丙泊酚维持全麻组。结果：两组患儿的术后SBP、DBP、HR、SPO2各参数比较，S组均较M组为高，但均无显著性差异(Pgt;0.05)，两组患儿停药后呼吸恢复时间及清醒时间M组均少于S组，两组比较有显著性差异(Plt;0.05)。结论：米库氯铵与瑞芬太尼及丙泊酚等短效静脉麻醉药物，在小儿扁桃体腺样体摘除术中无气道刺激性，麻醉效果确切，术后烦躁发生率较低，安全可行，临床上值得推广。 　　【关键词】米库氯铵；瑞芬太尼；扁桃腺样体摘除术；儿童 　　【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0084-03 　　Aclinicalstudyofmivacuriumandremifentanilinchildrenundergoingtonsillectomy 　　XieChanghai,ZhaoPei,LiuZhilongDepartmentofAnesthesiology,GansuProvincialPeoplersquo;sHospital,Lanzhou730030,China 　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatethefeasibilityofmivacuriumandremifentanilandtheeffectsonpostoperativerecoveryandconsciousstateinchildrenundergoingtonsillectomy.MethodsSixty-fourASAphysicalstatusⅠandⅡpatientsundergoingelectivetonsillectomysurgerywereincluded.Patientswererandomlydividedintotwogroup:groupMandgroupS(n=32):groupSpatientsreceivedgeneralanesthesiawithsevouflurane,vecuroniumandfentanylintravenously.ThegroupMpatientsreceivedgeneralanesthesiawithpropofol,mivacuriumandremifentanilintravenously.ResultsTherewasnosignificantdifferenceinSBP,DBP,HRandSPO2duringthegeneralanesthesiabetweenthetwogroups.RecoverytimeofrespiratoryandwakingingroupMweresignificantlyearlierthanthoseingroupS(Plt;0.05).ConclusionsMivacuriumandremifentanilcanbeappliedsafelyinchildrenundergoingtonsillectomy. 　　【KeyWords】MivacuriumChloride;Remifentanil;Adenotonsillectomy;Children 　　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)，基本病因常被认为是扁桃体和或腺样体的肥大，在临床工作中，患儿多存在器官损害和解剖的特殊性，手术麻醉难度较大，死亡率较高[1]。临床上对于这类小儿短小手术由于其手术时间较短，患儿无自主控制能力，在临床中对于此类小儿手术通常需要实施气管插管全身麻醉，临床工作中发现，使用七氟醚麻醉后苏醒期躁动的发生率比较高，有关文献报道为50%～80%[2]，而且常伴有术后的恶心和呕吐，尤其是学龄前的儿童。本研究将应用可控性强的短效麻醉药米库氯铵、瑞芬太尼及丙泊酚用于这类手术，探讨这种麻醉方法在此类小儿手术中的安全性及可行性。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，3～7岁，体重13～35kg，临床诊断为“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”行扁桃体腺样