米氮平与舍曲林治疗老年期抑郁障碍的对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 米氮平与舍曲林治疗老年期抑郁障碍的对照研究 上海邮电医院 200040 【摘 要】目的：比较米氮平与舍曲林治疗老年抑郁障碍的疗效和安全性。方法：将47例老年抑郁障碍患者随机分为2组，分别给予米氮平、舍曲林治疗，用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和副反应量表（TESS）进行治疗前后的评分。结果：米氮平组与舍曲林组治疗有效率差异无统计学意义（91.3％VS91.7％，Pgt;0.05）；2组治疗前后HAMD评分比较差异均有统计学意义｛（6.25plusmn;5.02）VS（26.24plusmn;3.12）分，（6.31plusmn;5.03）VS（28.53plusmn;5.35）P均lt;0.05｝，2组治疗后HAMD评分及减分率比较，差异均无统计学意义（P均gt;0.05）；副反应舍曲林组及米氮平组均轻微。结论：米氮平及舍曲林治疗老年抑郁障碍均安全有效，而米氮平对伴有失眠症状的抑郁障碍是更好的选择。 【关键词】米氮平；舍曲林；老年抑郁障碍 为了解米氮平（瑞美隆）治疗老年抑郁障碍的临床疗效和不良反应，笔者采用米氮平（瑞美隆）和舍曲林（左洛复）进行开放性对照研究，现报道如下。 1资料与方法 1.1入组标准 2012年6月到2014年12月期间在我院精神科及神经科就诊的患者，年龄60-84岁；均符合《中国精神障碍分类方案与诊断标准》（第3版）CCMD-3中抑郁发作诊断标准【1】；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）【2】ge;18分；排除严重躯体疾病：如有心、肝、肾疾病者，有癫痫和严重自杀倾向者，有器质性精神障碍、以及有酒精、药物依赖者。 1.2一般资料 米氮平组23例，其中男性11例，女性12例，年龄（69.5plusmn;7.8）岁；病程（19.7plusmn;10.7）个月。舍曲林组24例，其中男性12例，女性12例，年龄（68.8plusmn;8.4）岁，病程（19.2plusmn;13.5）月。2组在年龄、性别、病情、病程等方面均衡，具有可比性。 1.3方法（1）研究时间为8周，所有患者均采用口服给药方法。（2）米氮平起始剂量为7.5mg-15mg/d，晚上睡前服用，2-3天内加到15-30mg。舍曲林起始剂量为25mg-50mg/d，早餐后一次服用。2周内根据病情调整药物剂量，舍曲林最大剂量100mg/d，米氮平最大剂量45mg/d。两组伴有严重失眠的患者短期服用阿普唑仑0.4~0.8mg/d或艾司唑仑1mg~2mg/d。其中米氮平组8例，舍曲林组19例。研究期间均不合并用其他精神药物。（3）采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）于治疗前、治疗后各评定一次，临床疗效按HAMD减分率评定，减分率ge;80%为痊愈，ge;50%为显著进步，ge;30%为好转，＜30%为无效。以副反应量表（TESS）【2】评定在治疗两周后出现的副反应，在治疗前、后分别检测血、尿常规，肝、肾功能，心电图。随时记录出现的副反应，发现异常者则随访至正常。 1.4统计学方法 应用SPSS13.0统计软件处理数据。计量资料以xplusmn;s表示，2组指标的比较采用t检验；计数资料以率表示，有效率的比较采用x2检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者治疗疗效见表1，两组疗效差异无统计学意义（Pgt;0.05） 2.3副反应：治疗结束时两组未发现有临床意义的实验室检查异常及阳性体征。根据TESS量表，不良反应记录表，在8周的治疗过程中，米氮平组主要副反应有口干2例（8.7%），头痛1例（4.3%），便秘3例（13.0%），眩晕、头昏6例（26.1%），嗜睡8例（34.8%），体重增加5例（21.7%）；舍曲林组主要副反应有食欲减退或厌食6例（25%），恶心、呕吐5例（20.8%），失眠6（25%），便秘4例（16.7%），腹泻4例（16.7%），出汗3例（12.5%），头痛2例（8.3%），口干4例（16.7%），嗜睡1例（4.2%）。 3讨论 目前，抑郁障碍在初级保健机构的门诊患者中患病率为5%—10%，列全球疾病负担源的第四位，预计到2020年将升为第二大疾病负担源。而抑郁症状的患病率在普通人群中可高达30%[3]。在老年人中抑郁障碍是最常见的精神疾病之一，65岁年龄的老人的时点患病率约为10％[4]。老年期抑郁障碍以情感持续低落为主要特征，多伴有失眠，食欲减退，躯体化障碍等表现。由于老年人的组织器官呈生理退行性改变，代谢功能减退，又伴有躯体疾病，对药物耐受性降低，更易产生药物不良反应。一旦患抑郁障碍，用药的种类、剂量需要特别注意，宜选用副作用相对小，起效快