米氮平治疗酒依赖伴抑郁对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 米氮平治疗酒依赖伴抑郁对照研究 王泳霓 (黑龙江省第三医院 黑龙江北安 164092) 【摘要】目的:了解米氮平对酒依赖患者伴抑郁的疗效及不良反应。方法：酒依赖伴抑郁患者40例，分为米氮平组和阿米替林组各20例，治疗前及治疗后1、2、4周末应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表(CGI)、副反应量表(TESS)评定。结果：米氮平对酒依赖伴抑郁有很好的疗效，两组间比较差异无显著性，米氮平组不良反应发生率远低于阿米替林组。结论：米氮平能有效治疗酒依赖患者伴发的抑郁。 【关键词】 米氮平 阿米替林 酒依赖 抑郁 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0278-02 酒依赖在我国的发病率逐年提高，尤其在北方更为明显，有研究显示，50%-98%的嗜酒者可出现抑郁症状[1]。大约15%的酒依赖患者有重性抑郁[2]。我们应用米氮平治疗酒依赖伴抑郁患者，并与阿米替林作比较。 1 对象和方法 1.1 对象 系2006年7月至2007年9月在我院治疗的酒依赖伴有抑郁的患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版酒依赖和抑郁发作的诊断标准；汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分ge;17分，排除患有严重躯体疾病、脑器质性疾病、排除有内源性抑郁家族史。 共入组40例均为男性，随机分为米氮平组和阿米替林组各20例。米氮平组年龄26-58岁，平均(38.2plusmn;9.7)岁；阿米替林组年龄25—56岁，平均(37.2plusmn;10.3)岁。米氮平组初次饮酒年龄16-29岁，平均(23.57.2)岁，饮酒量121—617g/d，平均(241plusmn;108)g/d；阿米替林组初次饮酒年龄17-28岁，平均(22.6plusmn;7.8)岁，饮酒量130-621 g/d，平均(245plusmn;106)g/d,米氮平组HAMD评分29.64plusmn;8.33，阿米替林组HAMD评分29.37plusmn;8.46，以上两组差异均无显著性(P均gt;0.05)。 1.2方法 两组患者均在戒酒和支持治疗的同时，分别服用米氮平和阿米替林，疗程4周。米氮平剂量15-45mg/d，睡前服；阿米替林50-250mg/d,分两次服；严重失眠者可于睡前并用苯二氮卓类药物。 临床评定：采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，临床疗效总评量表(CGI)评定治疗效果，副反应量表(TESS)评定药物安全性，同时监测心电图、生命体征、肝功能。疗效评定：HAMD减分率ge;75%，为临床痊愈，gt;50%为显著好转，gt;25%为好转，le;25%为无效。 对资料进行统计学分析。 2 结果 2.1 两组疗效比较： 米氮平组临床痊愈5例，进步6例，有效6例，无效3例，有效率85%，阿米替林组分别为4、5、7、4例，有效率80%。 两组治疗后1周起，HAMD评分均较疗前有显著下降(Plt;0.01-0.05)，疗后2周起CGI评分均显著低于疗后1周(Plt;0.01-0.05)，两组间同期比较，差异均无显著性(P均gt;0.05)。 2.2 两组不良反应比较： 经TESS评分，米氮平组嗜睡3例(15%)，头昏3例(15%)，食欲增加3例(15%)，体重增加3例(15%)，口干2例(10%)；阿米替林组口干 12例(60%)，便秘10例(50%)，头昏头痛6例(30%)，视物模糊3例(15%)，排尿困难2例(10%)，心电改变5例(25%)。 3 讨论 酒依赖是指反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验。可连续或间断性发作，停止饮酒习惯后常感心中难受，坐立不安或出现肢体震颤，恶心、呕吐、出汗等戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失，以体验饮酒的心理效应，有时也为了避免不饮酒所致的不适感，这种饮酒的渴望很强烈。 米氮平又叫瑞美隆，主要成分是1，2，3，4，10，14b六氢一2一甲基吡嗪基[2，1-a]吡啶并[2，3-C]氮卓。药理学特征米氮平是抗抑郁药，是中枢突触前膜alpha;2受体拮抗剂，可以增强肾上腺素能的神经传导。它同时阻断中枢的5-HT2和5-