米索前列醇与催产素对晚期妊娠引产宫颈成熟及引产成功率的影响.docVIP

精品论文 参考文献 米索前列醇与催产素对晚期妊娠引产宫颈成熟及引产成功率的影响 陈冬梅 (江苏省盐城市射阳县陈洋中心卫生院 江苏射阳 224361） 【摘要】 目的 比较米索前列醇与催产素在晚期妊娠引产中的应用效果。方法 100例妊娠晚期引产的产妇，按照引产方式的不同分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用催产素引产，观察组采用米索前列醇引产，比较两组患者的宫颈成熟评分、引产成功率及分娩结局。结果 观察组的宫颈成熟评分、引产成功率显著高于对照组，临产时间、产程显著短于对照组，剖宫产率显著低于对照组(Plt;0.05)。两组的产后出血量无统计学意义(Pgt;0.05)。结论 米索前列醇能有效促进晚期妊娠产妇的宫颈成熟，提高引产成功率，较为安全、可靠。 【关键词】 米索前列醇 催产素 晚期妊娠 宫颈成熟 引产成功 【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）10-0303-01 催产素有加强子宫收缩及促进宫颈成熟的作用，是产科用于引产及催产的最常见的方法，具有安全有效、经济简便的特点。但对于那些宫颈成熟度不好的产妇，引产失败率较高，还会增加剖宫产率。米索前列醇是一种合成前列素E1类似物，常用于早孕流产及中期妊娠引产，近年来有研究将小剂量米索前列醇其用于晚期妊娠引产也获得了可靠的疗效[1]。我院2012年1月至12月采用米索前列醇引产50例晚期妊娠产妇，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 100例晚期妊娠产妇，单胎头位，所有产妇肝肾功能及血、尿常规、出凝血时间均正常。无明显头盆不称和产道异常，均经详细的病史询问及体格检查，具有引产指证。所有患者生命体征稳定，无明显腹腔内出血，无催产素、米索前列醇药物禁忌证。无严重合并症及引产禁忌证，无胎膜早破；无子宫宫颈手术史，无下腹痛或短暂下腹痛，除头盆不称、骨盆狭窄、胎儿宫内窘迫者。年龄21～35岁，平均(29.3plusmn;5.2)岁。未婚12例，已婚88例，孕周38～42周(39.4plusmn;2.4)，宫颈Bishop评分le;6分(4.5plusmn;1.3)。将该组患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例，两组在一般资料方面无统计学意义(Pgt;0.05)。 1.2 方法 引产前有专人对产妇的外阴进行消毒，进行宫颈Bishop评分，胎心监护正常后进行药物引产。⑴对照组：采用催产素引产，静脉滴注时应由小剂量开始，并先调好滴速，后加催产素。用5%葡萄糖注射液500ml行静脉滴注，调好滴速，以8～10滴/min开始，然后用1ml注射器准确吸取催产素2.5U加入液体中，摇匀。根据宫缩情况调节滴速，间歇时间每次2～3min，催产素的最大量30～40滴／min。⑵观察组：采用米索前列醇引产，首先舌下含服米索前列醇25～50mu;g(浙江仙居制药股份有限公司，国药准字，每2h听1次胎心或10min有2次以上宫缩者进行胎心监护，并观察宫颈成熟程度，每6h给药1次，每日给药不超过2次，当宫口开大2cm或出现规律宫缩时或胎膜早破时停止给药。 1.3 评级指标 比较两组患者的宫颈成熟评分、引产成功率及分娩结局。Bishop宫颈成熟度评分法参照乐杰主编第七版《妇产科学》。临产成功的标准为：24h内患者临床或24h后宫颈成熟评分ge;2分[3]。 1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件进行数理统计，用（x-plusmn;s）表示计量资料，用频数表示计数资料，统计方法以卡方检验和t检验进行，Plt;0.05认为差异具有统计学意义。 2 结果 观察组的宫颈成熟评分、引产成功率显著高于对照组，临产时间、产程显著短于对照组，剖宫产率显著低于对照组(Plt;0.05)。两组的产后出血量无统计学意义(Pgt;0.05)。见表1。 表1 两组患者的临床疗效比较(N=50) 3 讨论 引产是一种保护高危产妇，减少围生儿死亡，提高围生期保健水平的有效手段。引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度。米索前列醇是人工合成的前列腺素PGEI类似物，具有良好的药物扩张宫颈和增强子宫收缩的作用，在引产中效果较好。米索前列醇可兴奋子宫肌，促进子宫平滑肌收缩，促使胎盘胎膜组织从子宫壁剥离[3]。还可通过抑制血清及胎盘中缩宫素酶的活性，减少子宫颈胶原的合成，能促进蜕膜、绒毛细胞凋亡，刺激宫颈纤维