米索前列醇与利凡诺尔联合用于中期妊娠引产效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 米索前列醇与利凡诺尔联合用于中期妊娠引产效果观察 卢桂兰 (青海省西宁市湟中县中医院 811600) 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0189-01 近年来，利凡诺尔羊膜腔注入引产在基层医院仍是中期妊娠引产常用方法，我们将米索前列醇与利凡诺尔联合用于中孕妊娠引产，与单用利凡诺尔引产比较，效果良好，现报到如下。 1 资料与方法 1.1 观察对象 处2008年3月至2010年3月在我院住院自愿要求引产的健康妇女205例，妊娠16—27周，随机分为观察组105例与对照组100例，两组孕妇年龄、孕产次、孕周无明显差异，有可比性。 1.2 方法 入院后常规查体，做必要的辅助检查如血尿常规，肝肾功能，凝血四项等，无禁忌征，行B超检查测定羊水池浓度，选择最佳穿刺点并做标志。 观察组：105例，经腹壁向羊腊腔内注入利凡诺尔100mg：随既阴道后穹隆放置米索前列醇100单位，24小时后如胎儿未娩出，再放置米索前列醇100单位，放置后卧床休息1小时。 对照组：100例，利凡诺尔用法及用量同观察组，不加用米索前列醇。两组均自应用利凡诺尔后计算引产开始时间。 1.3 观察指标 观察胎儿、胎盘娩出时间、总产程、清宫率、引产成功率及产后出血量。 1.4 统计学处理 两组数据用X2及T检验判定显著性。 2 结果 2.1 引产情况 观察组引产开始至胎儿娩出时间最短22小时，最长38小时，平均（31.8plusmn;6.3）小时，总产程（6.15plusmn;3.1）小时，引产成功率100%，产后出血量为（105.4plusmn;35）ｍＬ。对照组引开始至胎儿娩出时间最短36小时，最长49小时，平均（42.1plusmn;5.3）小时，总产程（11.23plusmn;2.54）小时，引产成功率100%，产后出血量为（114.1plusmn;32.8）ｍＬ。两组比较观察组自引产开始至胎儿娩出时间及总产程均较对照组短，差异有显著性意义（Plt;0.01），产后出血量观察组少于对照组，但差异无显著性意义（Plt;0.05）。 2.2 清宫率 产后因发现胎盘、蜕膜残留行清宫术，观察组18例（17.1%），对照组64例（64.0%），两组比较差异有显著性意义（Plt;0.05）。 3 讨论 利凡诺尔羊膜腔注入引产是一种安全有效地首选中期妊娠引产方法，特别适用16-27周妊娠，已被临床广泛应用。利凡诺尔中期引产引起的宫缩不是自发宫缩，有时可引起宫体部收缩过强，而中期妊娠时宫颈成熟度差，导致产程延长，宫缩强烈，疼痛加重。宫缩乏力可致胎盘、胎膜残留，出血量增多。另外，宫缩强烈，胎儿及附属物由未充分扩张的宫颈或后穹隆强行排出，造成软产道损伤。 我们知道足月妊娠适时分娩是有效宫缩，宫颈软化，宫口扩张的综合效果。同理，中期妊娠引产无论应用那一种方法，除发动宫缩外，还需使宫颈达到一定程度的成熟软化，从而才能宫缩同步有效扩张，为胎儿及附属物的排出打开通路。因此宫颈成熟是引产成功的关健。米索前列醇是一种前列腺素E1的衍生物，能增加子宫平滑肌张力，使子宫收缩及促进宫颈成熟软化。与利凡诺尔合并序贯使用，使宫缩加强，宫口易开，促使胎儿及附属物排出，因而时间短，出血量少，本观察组，加用米索前列醇后，引产时间及产程均较单用利凡诺尔引产为短，并能减少胎盘、胎膜残留、子宫出血，软产道的损伤等的发生，因此，米索前列醇与利凡诺尔联合用于中期引产是较为理想的引产??法。 参 考 文 献 [1]翁梨驹,焦丽娅,唐小奈.米非司酮配伍前列腺素终止早孕的子宫颈组织学变化，中华妇产科杂志.1995；30（1）.