米索、催产素联合欣母沛治疗产后出血及临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 米索、催产素联合欣母沛治疗产后出血及临床观察 徐新美 　　(贵州省安顺市人民医院产科 561000) 　　【摘要】目的 产后出血是产科多年的难题，是危及产妇生命的并发症，当采取米索、催产素无效时及时宫颈注射欣母沛治疗产后出血。方法　将我院2013年1月-12月选取40例患者阴道分娩有出血倾向约300ml的产妇及时采取欣母沛250ug肌注注射作为实验组，并选取2011年1月-12月40例正常分娩出血300ml产妇作为对照组。结果　对因宫缩乏力原因出现的产后出血效果及佳。结论　对产后出血准确诊断，尽早预防，尽早处理，可以降低产后出血的发生。 　　【关键词】米索 催产素 欣母沛 治疗 产后出血 护理体会 　　【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0286-02 　　 产后出血是分娩期严重的并发症，发生率占分娩数的2%-3%[1]，产后出血在我国孕产妇死因构成中一直居首位，它严重威胁着母婴生命安全，是我国孕产妇死亡的主要原因，其中大部分是产后出血，主要集中在分娩后的12小时内，WHO报告发展中国家1/3孕产妇死亡是由于产后出血。每年1400万产妇发生产后出血，病死率1%。所以预防和治疗产后出血是产科工作的首要任务。产 后出血，指胎儿分娩之后24h内产妇的出血量超过500ml；剖宫产失血量超过1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位[2]。现将我院2013年1月-12月阴道分娩有出血倾向，实施干预性治疗在短时间内控制阴道出血量，避免出现难以治疗的产后出血。在最短时间内控制阴道流血量，达到很好的疗效，现报告如下： 　　1.临床资料以方法 　　1.1一般资料： 　　我院2011年1月-12月住院分娩2668例，平产1412例。2013年1月-12月住院分娩产妇3813例。其中平产2235例。两组产妇均为顺产。年龄15—48岁，孕周在32—42周，无妊娠合并症，排除软产道损伤、胎盘残留、血液系统疾病，均无青光眼、高血压、哮喘，过敏等前列腺素禁忌症。两组病例一般情况差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2方法： 　　将我院2011年1月-12月经阴道分娩后发生宫缩乏力产后出血的产妇40例作为对照组。经按摩子宫，静滴催产素20u，钙剂2g，肛塞米索400ug。将我院2013年1月-12月经阴道分娩因宫缩乏力性产后出血患者40例作为实验组，开通静脉通道，采取按摩子宫，静滴催产素20单位，10%GS250ml加葡萄糖酸钙2g，肛塞米索400ug，若阴道流血300ml立即肌注欣母沛250ug，如效果不佳15min后重复使用,但总量不超过2mg。经治疗后40例病人得以控制。 　　1.3出血量的测定 　　测量失血量方法[3]：⑴称重法 ：失血量(ml)=[胎儿娩出后接血敷料湿重(g)-接血前敷料干重(g)]/1.05(血液比重g/ml)。⑵容积法 ：用产后接血容器收集血液后，放入量杯测量失血量。⑶面积法：可按接血纱布血湿面积粗略估计失血量。累计产后2h总阴道出血量。 　　1.4 统计学方法 　　使用SPSS11.0软件包，计量资料以均数plusmn;标准差行t 检验。 　　2.结果 　　2.1出血量 　　两组出血量的比较，对照组相对于实验组差异有统计学意义(P lt;0.05)，使甲欣母沛后出血量明显减少。(表1)。 　　表1 两组出血量比较 　　组别 产后30分钟出血（300ml） 产后2h出血 出血量（ml） 　　 （其中子宫收缩乏力） （500-600ml） 　　实验组 40 10 300plusmn;50 　　对照组 40 30 500plusmn;125 　　P lt;0.05 　　2.2观察病情 　　引起产后出血的原因有子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道损伤和凝血功能障碍。其中以子宫收缩乏力导致出血过多占首位，诱发子宫收缩乏力有诸多因素，如产妇过度紧张疲劳，产程延长，孕妇合并全身性疾病，子痫前期，高龄初产，多胎，巨大儿，羊水过多，瘢痕子宫，胎盘剥离不全，胎盘粘连，软产道损伤，凝血功能障碍，子宫内翻。针对病因及时治疗，对有可能发生产后出血的高危人群及时纠正。正确处理第二、三产程，正确估计出血量，产后两小时严密观察生命体征，鼓励产妇排空膀胱。与新生儿早接触，早吸吮，减少产后出血。 　　3