米氮平与舍曲林治疗老年抑郁症的对照分析.docVIP

精品论文 参考文献 米氮平与舍曲林治疗老年抑郁症的对照分析 左进涛 （大连市第七人民医院 辽宁大连 116023） 【摘要】目的 比较米氮平与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效与安全性。方法 60例老年抑郁症患者随机分为两组，其中米氮平组34例，舍曲林组32例，观察期为4周，使用HAMD和TESS量表于治疗前、治疗后1、2、3、4、周评估两组的疗效和安全性。结果 两组治疗后HAMD评分下降均有显著性(Plt;0.01)，两组间HAMD评分减分率差异无显著性(Pgt;0.05)。米氮平组不良反应有嗜睡、头昏、食欲增加、体重增加等，舍曲林组不良反应为恶心、厌食，腹泻，失眠等，两组的不良反应均较轻微。结论 两药都是治疗老年抑郁症有效而安全的药物。 【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）31-0172-02 本文使用米氮平与舍曲林治疗66例老年抑郁症患者，尝试对两药的安全性及临床疗效进行比较。 1 对象与方法 1.1对象：2012年7月～10月在我院心理科住院的老年抑郁症患者。入组病例符合ICD-10抑郁症诊断标准，汉密尔顿抑郁量表HAMDgt;20分，年龄60岁以上。排除严重心、肝、肾及神经系统疾病。符合上述条件者共66例，随机分成两组，其中米氮平组34例，男14例，女20例，平均年龄(63+6)岁，平均病程(10.3plusmn;4.3)年，有抑郁症家族史者6例；舍曲林组32例，男14例，女18例，平均年龄(62plusmn;6)岁，平均病程(11.8plusmn;5.3)年，有抑郁症家族史者4例。两组间上述各项指标的差异均无显著性。 1.2方法：所有人组病例均经2周清洗期，米氮平组起始剂量为7.5mg／d，5-7天加至30mg／d，一直服用到观察结束；舍曲林起始剂量50mg／d，5～7天增至100—150mg／d，一直维持到治疗结束。 1.3量表评定：采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)、临床疗效总评量表(CGI)、不良反应量表(TESS)分别于治疗前、治疗后1、2、3、4、周共进行5次评定。上述临床量表由两位资深精神科医生进行评定，评分差异无显著性。 1.4临床疗效评估：依据HAMD减分率来判定，减分率gt;75％为临床痊愈，50％一75％为显效，25％—50％为好转，lt;25％为无效。 1.5实验室检查：所有入??病例在治疗前及治疗后各周检查血常规、肝功能、心脑电图及体重。 1.6统计方法：以SPSSl6.0统计软件包进行x2检验、t检验。 2 结果 2.1两组临床疗效比较：66例人组患者均完成了4周临床试验，米氮平组痊愈3例，显效20例，好转8例，无效3例，显效率为67％，有效率为91.2％；舍曲林组痊愈例2，显效18例，好转8例，无效4例，显效率为62.5％，有效率为87.5％。两组比较差异无显著性(Pgt;0.05)。 2.2两组HAMD评分比较：两组治疗前HAMD总分比较差异无显著性(Pgt;0.05)，表明两组患者疾病严重程度相似，具有可比性。治疗后两组HAMD分值均明显下降(Plt;0.01)，米氮平组第4周减分率为68％，舍曲林组为65％。治疗后各周HAMD减分率组间差异均无显著性(Pgt;0.05)，提示两种抗抑郁剂治疗老年抑郁症均有效，且疗效相当 2.3两组不良反应比较：米氮平组常见的不良反应有嗜睡6例，头晕4例，食欲增加5例，体重增加4例(增加0.43～4.63kg)，激越1例，心悸1例，口干1例。舍曲林组常见的不良反应有口干2例，腹泻5例，心悸1例，激越3例，恶心6例，体重增加2例，失眠4例，食欲增加1例。以上症状多见于治疗初期，程度较轻，一般不需特殊处理，随着治疗进展而减轻或消失。实验室检查无明显异常。 3 讨论 文献报告米氮平和舍曲林对抑郁症疗效肯定，且不良反应小，程度较轻，目前已广泛应用于临床。本研究采用随机对照设计，对两种药物治疗老年抑郁症的疗效和安全性进行比较。结果显示，治疗后两组HAMD总分均明显下降，米氮平与舍曲林对老年抑郁患者均有明显疗效，米氮平治疗后1周开始起效，舍曲林治疗后2周开始起效，4周后两组疗效相近。米氮平组显效率为67％，有效率为91.2％，舍曲林组显效率为62.5％，有效率为87.5％，与多数文献报道相符。两组不良事件的发生均较少且轻微，不需特殊处理。米氮平组有4例患者体重增加明显，但此4例患者在发病期间均有明显消瘦。老年人对药物的敏感性高，耐受性差，易产生不良反应，因此在使用剂量上不宜过大，尤其是起