米索前列醇治疗产后子宫收缩乏力性出血的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 米索前列醇治疗产后子宫收缩乏力性出血的临床研究 赵玉荣（内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗旗医院 025550） 【摘要】目的 探讨和研究米索前列醇治疗产后子宫收缩乏力性出血的临床疗效和不良反应。方法 对我科收治的73例产后子宫收缩乏力性出血患者随机分为对照组和试验组.试验组35例采用米索前列醇治疗，对照组38例采用缩宫素治疗。观察和比较两组患者控制出血有效率和不良反应情况。结果 试验组控制出血有效率97.1%显著大于对照组73.7%，比较有统计学差异（Plt;0.05）；试验组不良发应(发热、寒战、腹痛及药疹）发生率为8.6%略高于对照组7.9%，比较无统计学差异（P＞0.05）。结论 米索前列醇治疗产后子宫收缩乏力性出血患者具有控制出血有效率高及不良发应少的特点，值得临床选择。 【关键词】 米索前列醇 产后子宫收缩乏力性出血 疗效 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0210-01 产后出血是引起我国产妇死亡的首要原因，子宫收缩乏力是引起产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%～80%[1]。除按摩和物理方法外，缩宫素是常用的主要药物。若无效则行子宫切除以止血。如何防治子宫收缩乏力是预防产后出血降低孕产妇病死率的关键[2]。本文观察和研究2012年1月～2013年6月间我院妇产科采用米索前列醇片治疗产后子宫收缩乏力性出血患者，取得了满意的临床疗效，现汇报如下。 1 对象和方法 1.1 对象 我院妇产科科收治的产后子宫收缩乏力性出血患者73例，随机分为两组；试验组35例,年龄20～45岁，平均年龄(28.34plusmn;6.53)岁；对照组38例，年龄19～44岁，平均年龄(28.13plusmn;6.25)岁；所有患者均为阴道分娩发生产后出血；无前列腺素应用过敏史及禁忌症；均未有凝血功能障碍史；未合并有高血压、糖尿病等合并症；两组患者在年龄、产次及孕周方面未有统计学差异（P＞0.05），具有可比性； 1.2 方法 待胎儿分娩出来后，试验组给予米索前列醇片（北京紫竹药业生产）0.2毫克纳入到阴道后穹窿。对照组给予肌肉注射缩宫素（上海第一生化药业生产）10IU。 1.3 观察项 1.3.1 控制出血有效率 记录两组患者控制出血方面情况；显效：用药后出血停止。有效：用药后出血量减少，需再次用药血止。无效：用药后出血未停止，甚至出血量增大。有效率等于显效加有效例数除以每组总例数。 1.3.2 不良发应发生情况 观察和记录两组患者不良发应(发热、寒战、腹痛及药疹）发生情况。 1.4 统计学分析 用SPSS12.0软件处理观察项数据，计数资料选择chi;2 检验表示。P＜0.05为有统计学差异。 2 结果 2.1 两组病人在控制出血有效率方面比较 试验组控制出血有效率97.1%显著大于对照组73.7%，比较有统计学差异（Plt;0.05）。 表1 两组病人在控制出血有效率方面比较（chi;2检验） 注：*和对照组比较，Plt;0.05。 2.2 两组病人在不良反应发生情况比较 试验组不良发应(发热、寒战、腹痛及药疹）发生率为8.6%略高于对照组7.9%，比较无统计学差异（P＞0.05）。 表2 两组病人在不良反应发生情况比较[n（%）] 注：#和对照组比较，Plt;0.05。 3 讨论 产后出血是危及产妇生命安全的严重产科并发症。只有严格掌握产后出血的高危因素，才能及时预防和减少产后出血的发生率。因此临床上应对产妇出血量做出精确的估计，以便早期诊断、早期治疗。缩宫素是加强子宫收缩最主要的药物。而其缩宫作用与子宫平滑肌对缩宫素敏感性及体内雌孕激素水平有关。且其肌肉注射起效慢、持续时间长。缩宫素有受体饱和性，在体内达到一定浓度后再增加用量无效[3]。米索前列醇是临床上常用的前列腺素E1衍生物，对各期妊娠子宫均有收缩作用。能够使子宫创面血管血窦关闭起止血作用，对子宫的收缩作用强于缩宫素[4]。可通过口服、阴道给药、直肠给药等方式进行药物治疗。 本研究分别采用米索前列醇和催产素治疗产后子宫收缩乏力性出血患者。结果显示：试验组控制出血有效率97.1%显著大于对照组73.7%，比较有统计学差异（Plt;0.05）；试验组不良发应(发热、寒战、腹痛及药疹）发生率为8