米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟引产临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟引产临床分析 梁君华 　　(高陵县妇幼保健院妇产科 710200) 　　【摘要】 目的：对米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟引产临床效果进行分析。方法：选取2012年2月～2015年2月我院产科收治的足月产妇138例，随机进行分组，传统组患者70例，进行催产素静脉滴注；改良组患者68例，应用米索前列醇引产，对比两组患者的分娩情况。结果：改良组患者的临床总有效率、总产程时间、产后出血量显著优越于传统组患者，差异性显著，存在统计学意义(Plt;0.05)。两组患者均没有发生因催产用药导致严重不良事件发生。结论：针对于足月妊娠产妇在进行促宫颈成熟引产治疗中，应用米索前列醇进行催产临床总有效率、总产程时间等均明显具有优势，安全性较高，适宜临床广泛应用开展。 　　【关键词】 米索前列醇；催产素；安全性；足月妊娠 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0037-02 　　在临床产科中足月妊娠延迟分娩是比较常见的情况，为保证宫内胎儿的安全，应及时进行促宫颈成熟的治疗。传统上应用催产素进行静脉滴注，近期我院对部分患者应用米索前列醇进行催产。本文中对在我院进行分娩的足月妊娠产妇138例，对其中68例患者应用米索前列醇；70例患者应用催产素静点，对结果分析如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般临床资料 　　选取2012年2月～2015年2月我院产科收治的足月产妇138例，随机进行分组，传统组患者70例，其中首次妊娠患者48例，2次及2次以上妊娠患者22例，年龄22～36岁，平均年龄(28.50plusmn;2.00)岁；改良组患者68例，其中首次妊娠患者48例，2次及2次以上妊娠患者20例，年龄23～36岁，平均年龄(28.50plusmn;2.50)岁，对比两组患者的妊娠次数、平均年龄等均无显著差异性，无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2病例选取标准 　　纳入标准：产妇为足月妊娠；均为初产妇；单胎头位且存活；无胎膜早破；无引产和药物禁忌证；产妇对于此次研究均同情，并自愿签署研究同意书[1]。 　　排除标准：头盆不对称；合并各种妊娠症产妇；合并各种并发症，如产前出、妊娠高血压、生殖道感染等产妇[2]。排除患者存在重症心脑血管疾病、重症肝肾功能不全、精神障碍的发生。 　　1.3方法 　　传统组患者70例，进行催产素静脉滴注，依据患者的情况给予2.5IU 催产素加入500mL的5%，静脉滴注，注意用药时注意观察患者的宫缩情况，如宫缩效果不佳可继续增加每半小时8滴催产素，确定患者的宫缩规律并且呈持续性的情况下，给予调整催产素的滴速，在进行静脉用药最快48滴/小时[3]。 　　改良组患者68例，应用米索前列醇引产，首先对患者的情况进行详细的了解后，嘱患者平仰卧位，在患者的阴道后穹窿位置放置25mu;g米索前列醇，如无规律性宫缩或是持续时间较短，可在6小时候继续放置25mu;g，每天可放置2次，连续应用两天后，无效给予其他方法催产或是进行剖宫产手术治疗，如已经出现规律性子宫收缩，应继续放置药物[4]。 　　1.4临床效果评估方法 　　成熟：宫颈Bishop 评分ge;6分。显效：产妇用药24h内自然临产，或者的产妇用药24h 内宫颈Bishop 评分增加分数超过3分；有效：停药次日，产妇宫颈评分增加1～2分；无效：宫颈评分未出现变化[5]。 　　引产成功标准：成功：产妇自引产，3d内出现规律性宫缩，宫颈管展平，宫口开大；显效：产妇用药24h临床；有效：产妇给药24～72h 临床；无效：产妇用药3d未临产[6]。 　　1.5统计方法 　　统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用X?检验，计量资料用均数士标准差(x-plusmn;S)表示，采用t检验，差异有统计学意义为Plt;O.05。 　　2.结果 　　改良组患者的临床总有效率、总产程时间、产后出血量显著优越于传统组患者，差异性显著，存在统计学意义(Plt;0.05)详见表1。两组患者均没有发生因催产用药导致严重不良事件发生。 　　表1：对比两组患者的临床效果(x-plusmn;S；n，%) 　　3.讨论 　　大量的临床实践结果和资料显示，宫颈的成熟程度直接关系到产妇妊娠的记过，同时也能够决定产妇是否能够进行正常分娩的主要因素。米索前列醇属于人工合成的前列醇E1类药物，不但可以有效的增加子宫张力，同时还可有效的增加宫腔内的压力，提高宫颈中胶原纤维讲解，软化宫颈，达到促使宫颈成熟和引起子宫收缩的作用。米索前列醇的作用主要是针对于子宫内膜，因对孕激素和糖皮质激素均具有较强的拮抗作用，能够引起绒毛