米索前列醇直肠给药对产后出血的影响.docVIP

精品论文 参考文献 米索前列醇直肠给药对产后出血的影响 磨桂英 （ 都匀市人民医院 贵州都匀 5 5 8 0 0 0 ） 【摘要】目的：观察米索前列醇缩宫素对产后2小时内出血的影响。方法：将正常足月妊娠阴道分娩，非高危妊娠的120例产妇随机分为两组，实验组80例，胎儿娩出后立刻予米索前列醇400u g直肠给药。对照组60例，胎儿娩出后立刻臀部肌肉注射缩宫素20u。结果：实验组第三产程平均时间较对照组缩短5.25min（P＜0.01），产后2h内平均出血量较对照组减少18.1 min（P＜0.01）。结论：提示米索前列醇具有比缩宫素更强的宫缩作用。 【关键词】 米索前列醇 缩宫素 产后出血 【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）05-0203-01 产后出血是我国孕产妇死亡的主要原因，大多继发于宫缩乏力，为预防产后出血，多年来采用缩宫素或麦角新碱以增强子宫收缩收到良好效果，但缩宫素必须注射给药，且缩宫素的敏感性个体差异较大，我院自2010年10月至2011年8月采用米索前列醇400ug直肠给药，观察对产后出血的影响，现将其结果分析报道如下： 1 资料与方法 1.1 观察对象 选择自2010年10月至2011年6月，在本院正常分娩非高危妊娠产妇120例，孕周为37—42周，平均39plusmn;1.2周，单胎、头位、无妊娠合并症和并发症，无难产史，近期未用过前列腺素抑制剂，均为自然临产者。 1.2 研究方法 140例产妇随机分为两组，即米索前列醇组80例，缩宫素组60例。两组产妇的一般情况如年龄、孕周、产次、新生儿体重等身体无明显差别。 1.3 药物及给药方法 1.3.1 米索组：采用北京紫竹药业公司生产的米索前列醇（每片200ug）在胎儿娩出后由助产士戴无菌手套将米索前列醇200ug放于食指上，直接送入肛门上方3cm，重复上述方法再放入米索前列醇200ug。 1.3.2 缩宫素组：在胎儿娩出后，立即往臀部肌肉注射缩宫素20u。 1.4 测量方法 全部病例采用统一制定容积方法。当胎儿娩出后，羊水流尽立刻在产妇臀下垫入弯盆至产后2小时，然后将弯盆内血液倒入刻度量杯，准确剂量，即为产后2小时总出血量。 1.5 产后出血的诊断标准：按产后2小时总出血量ge;500ml为诊断产后出血的标准。 1.6 统计学处理 数据均以均数plusmn;标准差（Xplusmn;S）表示，数据的显著性检验采用X2检验，t检验 2 结果 2.1 两组第三产程及产后2小时出血量（Xplusmn;S） 组别 例数 第三产程时间 产后2小时出血量（ml） 米索前列醇组 80 7.72plusmn;3.40 155.3plusmn;65.1 缩宫素组 60 12.91plusmn;3.48 273.4plusmn;68.5 （P＜0.01） 3 讨论 3.1 米索前列醇的药理作用：米索前列醇是一种合成的前列腺E1类似物，具有前列腺素E1的作用，与其他前列腺素比较有活性高，每次只要200—400u g，可使宫颈纤维组织软化，胶原降解，引起子宫平滑肌收缩。因血中的PGF.2X在分娩时达高峰，较临产前增加10-30倍，而半衰期较短（仅1分钟），产后迅速下降，故子宫收缩明显减弱，此时我们利用外源性米索前列醇迅速提高母血中前列腺的水平，使子宫处于保持且较强的收缩状态，可有效解决产后2小时内的出血问题。 3.2 从解剖学特点分析直肠粘膜为柱状上皮粘膜层较薄，有利于药物吸收。本研究探讨直肠给药的方式预防产后出血，可明显减少产后出血??，并缩短第三产程，于缩宫素相比，差异有显著性，是一种简单安全有效的预防产后出血的方法。 参考文献 [1]尧国良：62例分娩产妇催产素静脉推注预防产后出血的体会.实用妇产科杂志,1995.11(2)100 [2]宁键、岳小妹、丁雪芳：米索前列醇治疗顽固性产后出血13例报告，实用妇产科杂志，2001，17（4）.234