米索前列醇联合催产素预防剖宫产术后出血60例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 米索前列醇联合催产素预防剖宫产术后出血60例临床观察 温洪明牟定县妇幼保健院 （云南牟定 675500） 【摘要】 目的探讨米索前列醇直肠给药预防剖宫产术后出血的效果。 方法将研究对象120例，随机分为研究组60例，在胎儿娩出后给予催产素20 IU静脉滴注外加米索前列醇400ug肛 门直肠给药，对照组60例，在胎儿娩出后，即给予催产素20 IU静脉滴注，观察产后出血量。结果产后2 h出血量，研究组为(208plusmn;48.0)ml，对照组为(273plusmn;56.0)ml，差异有统计学意义(Plt;0.01)。结论催产素加米索前列醇直肠给药其预防剖宫产术后出血作用强于催产素。 【关键词】 米索前列醇 催产素产后出血 ［中图分类号］R969.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)5-80-01 降低孕产妇死亡率是许多发展中国家的一项基本健康目标，产后出血是导致我国孕产妇死亡的首位原因，产后出血原因主要在于子宫收缩乏力性出血［１］。笔者采用前瞻性临床研究的方法，以期观察米索前列腺醇直肠给药对剖宫产术后出血患者的预防作用。 1资料与方法 1.1一般资料：选取2011年3月～2012年3月间，在我院产科住院分娩诊断剖宫产术妇共120例。按乐杰主编的《妇产科学》第7版低置胎盘诊断及分类标准。随机分为催产素组60例和米索前列醇加催产素组60例。两组产妇在年龄、孕周、产次、新生儿体重及妊娠合并症等基础资料比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2给药方法：催产素组：在胎儿娩出后，即给予催产素20 IU静脉滴注。米索前列醇加催产素组：于胎儿娩出后除给予催产素20 IU静脉滴注外，给产妇米索前列醇400ug肛门直肠给药。剖宫产患者记录收集瓶中羊水量和术中失血量，术后2 h使用专用纸垫收集阴道出血，采用面积法计算失血量，然后计算出产后2 h总出血量。所有数据用统计学方法处理，采用t和X2检验。  2 结果 2.1两组产后2 h出血量比较：米索前列醇加催产素组产后出血量(208plusmn;48.0)ml明显少于催产素组的(273plusmn;56.0)ml(Plt;0.01)。 2.2应用米索前列醇的不良反应：米索前列醇加催产素组共60例，其中有2例出现寒战，经用地塞米松10 mg，非那根25 mg静脉推注及对症处理后，0.5～1 h内迅速缓解。其余未见异常。 3 讨论 米索前列醇预防产后出血的机理：米索前列醇现已广泛用于早孕期的流产手术，有利于加快晚期妊娠子宫的收缩［２］。血浆药物的清除半衰期为1.5 h，有利于解决产后2h内出血，在催产素无效时它仍能发挥较好的促进宫缩的作用。应用米索前列醇时关键在于合理把握用药时间。临床实践认为以剖宫产术后即以肛门直肠给药为佳。 多年来，催产素经常用来应对子宫收缩乏力引起的产后出血，但对子宫下段的收缩作用较弱，而且容易造成水中毒。麦角新碱也曾经用来弥补缩宫素的不足，效果优于缩宫素，但高血压和心脏病患者禁用。笔者采用米索前列醇用来预防剖宫产术后出血，研究结果表明发现米索前列醇加催产素组出血量明显少于催产素组，两者比较，差异有统计学意义(Plt;0.01)。 米索前列醇在剖宫产术中应用的意义：剖宫产术后胎盘不能有效收缩压迫血窦而止血，常发生术后出血，量多无法控制［３］。研究结果表明，采用米索前列醇加催产素预防产后出血效果特别明显。米索前列醇简单??便，疗效好，不良反应小，尤其适用于各级医院，尤其基层医院。 　　米索前列醇给药方便，给药途径可以舌下含服、口服、阴道给药、宫腔给药、直肠给药及联合用药。主要不良反应是腹泻，其他尚有寒战、腹痛、恶心、呕吐、头痛、眩晕等。采用直肠给药方法，其直肠黏膜血管丰富，药物吸收、产生作用快，并可极大地减少口服给药带来的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不良反应，亦可避免阴道给药可能被出血冲走影响疗效之弊端。 参考文献 ［１］黄俊英.米索前列醇预防剖腹产术后出血的临床观察［Ｊ］.检验与临床,2009,22(1):103. ［2］徐永萍,孙嘉珍,张师前,等.米索前列醇用于促宫颈成熟和引产［Ｊ］.国外医学?妇产科学分册,1997,2(1):13 ［3］乐 杰.妇产科学［Ｍ］.北京:人民卫生出版社,2008:118.