米索前列醇联合利多卡因及地西泮在人工流产中镇痛效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 米索前列醇联合利多卡因及地西泮在人工流产中镇痛效果研究 林海梅（广西富川县妇幼保健院妇产科 542700） 【摘要】 目的 观察米索前列醇联合利多卡因、地西泮在人工流产手术中的镇痛效果。方法　人工流产手术中应用米索前列醇联合利多卡因、地西泮镇痛，对受术者进行镇痛效果观察，并加强术前、术中、术后的监护。结果　观察组镇痛效果显著，有效率97.0％;对照组为38.0％，两组比较差异有极显著性意义(“p＜0.01”)。观察组中宫口完全松驰能够顺利通过6号吸管为81.3％，对照组仅为23.3％，两者差异有极显著性意义(“p＜0.01”)。 观察组中人流综合征发生率为2.0%，对照组人流综合征发生率为10.0%，两者有极显著性意义(“p＜0.05”)。结论 米索前列醇联合利多卡因及地西泮用于人工流产术,方便、安全、有效.是适用在各级基层医院推广的技术。 【关键词】米索前列醇 利多卡因 地西泮 人工流产镇痛 人工流产是避孕失败的补救方法[1]，由于手术简单，时间比较短，多不使用麻醉，在临床工作中发现人流术中部分病人疼痛较严重，不能配合手术，甚至出现人工流产综合征。依据在临床工作中出现的以上情况，我院门诊采用米索前列醇联合利多卡因、地西泮用于人流术中镇痛，并加强舒适护理，有利于手术顺利进行，减少了人流综合征的发生。 1、资料与方法 1.1 一般方法 我院门诊随机选择2010年-2012年自愿要求行人工流产的早孕妇女600例，年龄20～40岁，妊娠6～10周，无急慢性器质性病变，无高血压、无心脏病、异常出血及过敏等病史，观察组300例，对照组300例。 1.2 方法 观察组： 观察组术前2小时空腹予米索前列醇400ug磨成粉后置阴道后穹窿，建立静脉通道，入手术室予5％葡萄糖250ml静滴，手术区消毒时静脉推注地西泮10mg作为诱导剂量(必要时可加推5～10mg)，同时用1％利多卡因4m1分别于宫颈旁4点、8点处局部注射3～5分钟，患者嗜睡后开始手术。术中、术后观察由专人负责。对照组采用传统常规方法施术。术中注意观察镇痛效果、宫口扩张程度(以能顺利通过6号扩条为判定宫口松驰度的标准)、手术时间、术中出血量及人流综合征发生情况。 对照组中不用任何药物，按照常规人工流产操作进行手术。 1.3 观察指标 1.3.1 镇痛指标 将镇痛效果分为三级：Ⅰ级（显效）：患者术中完全无痛、表情自如、安静。Ⅱ级（有效）：患者术中轻度疼痛、牵拉感、能忍受、基本安静。Ⅲ级（无效）：患者感觉明显疼痛、不能忍受、大声呻吟、辗转不安。 1.3.2 术中宫颈扩张评价标准 ①显效：术中无需扩吸宫，可顺利通过6号扩条。②有效：需要用5号以上扩条扩宫后再行手术。③无效：需用5号以下扩条扩宫后再行手术。 1.3.3 人工流产综合征情况 根据术中出现恶心、呕吐、心慌、胸闷、脉搏变慢、血压下降为标准进行观察。 1.4 统计学方法：采用X2检验 2、结果 2.1 两组镇痛效果比较：观察组镇痛效果显著，有效率97.0％。对照组为38.0％，两组比较差异有极显著性意义(“p＜0.01”)。见表1 表1 两组的疼痛比较 2.2 两组宫颈扩张效果比较 观察组中宫口完全松驰能够顺利通过6号扩条为81.3％，对照组仅为23.3％，两者差异有极显著性意义(“p＜0.01”)。见表2 表2 两组宫颈扩张度的比较 2.3 两组术中术后情况比较 观察组中6例人流综合征发生，发生率为2.0%，对照组出现人流综合征30例，发生率为10.0%，两者有极显著性意义(“p＜0.05”)。见表3 表3 两组发生人流综合征比较 3、结果与讨论 人工流产术中扩张子宫颈和刮吸子宫内膜时可使病人感到极度疼痛和不适，强烈性刺激可引起反射性心率、血压变化，甚至出现人工流产综合反应[2]。本研究采取两组病例观察米索前列醇联合利多卡因、地西泮在人工流产手术中的镇痛效果。观察组镇痛效果显著，有效率97.0％;对照组为38.0％，两组比较差异有极显著性意义(“p＜0.01”)；观察组中宫口完全松驰能够顺利通过6号吸管为81.3％，对照组仅为23.3％，两者差异有极显著性意义(“p＜0.01”)； 观察组中人流综合征发生率为2.0%，对照组人流综合征发生率10.0%，两者有极显著性意义(“p＜0.05”)。米索前列醇[3]是合成前列腺素E衍化