米索前列醇结合催产素预防剖宫产产后出血的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 米索前列醇结合催产素预防剖宫产产后出血的临床研究 贵阳和美妇产医院 550001 摘要：目的：研究分析米索前列醇结合催产素预防剖宫产产后出血的临床效果。方法：选取我院2014年1月～2015年1月收治的剖宫产产妇100例为研究对象，驱组随机分为对照组和联合组，每组产妇为50例。对照组产妇单纯采用催产素预防产后出血，联合组产妇采取米索前列醇结合催产素预防产后出血，比较分析2组产妇的出血量和出血率。结果：联合组产妇产后出血量和出血率均低于对照组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：利用米索前列醇结合催产素预防剖宫产产后出血，产妇产后出血少，出血发生率低，是一种集安全性、有效性于一体的预防方法，具有临床推广价值。 关键词：米索前列醇；催产素；剖宫产；出血 随着社会的发展，人们的思想观念在不断发生变化。因剖腹产???够减轻产妇分娩过程中的痛苦，妇产科中越来越多的产妇都选择运用剖腹产技术进行生产，但利用剖腹产分娩很容易产生并发症，产后出血就是术后常见的一种并发症。产妇产后一旦发生出血，极容易导致垂体功能减弱和休克，甚至是死亡。临床实践证明，对产妇施以相应的药物能够有效降低产妇产后的出血率。 1.资料与方法 1.1一般资料 研究选取的对象是2014年1月～2015年1月我院接收的剖宫产产妇100例，将其驱组随机分为2组：对照组和联合组，每组患者各50例。其中对照组年龄22～38岁，平均年龄（26.5plusmn;6.3）岁，孕周36plusmn;40周；联合组年龄21～39岁，平均年龄（25.9plusmn;5.3）岁，孕周37plusmn;41周。比较2组患者基本资料，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。 1.2预防方法 对照组产妇单纯采用催产素预防产后出血，具体方法为：胎儿娩出后马上在产妇的子宫肌壁注射10U催产素，同时将10U催产素与10%葡萄糖溶液500ml融合于一起，进行静脉滴注。 联合组在对照组的预防基础上，在胎儿分娩后立即将米索前列醇置入肛门约5厘米处的直肠内，剂量为400g。 1.3效果评定标准 分析比较两组产妇的出血量和出血率，出血量统计方法为：在产妇术后24小时内，将专业纸杯置于产妇臀下收集血液，用容积法计算出血量，累积两组产妇产后24小时的总出血量。并根据《妇产科学》的诊断标准，产妇在产后24小时内出血量达到500ml，即判定为产后出血。 1.4统计学方法 统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计量资料以均数“plusmn;”表示，标准差用“plusmn;s”表示。P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。 2.结果 2.1 两组剖腹产产妇的出血量对比 对比两组产妇的术中出血量，结果差异不显著，P＞0.05，无统计学意义；对比两组产妇产后2h出血量、产后24h出血量，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；对比两组产妇的总出血量，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。详见表一。 2.2两组剖腹产产妇的出血发生率对比 对比两组产妇产后出血例数，对照组为7例，联合组为1例，对照组比联合组多6例，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；对比两组产妇的产后出血率，对照组为14%，联合组为2%，对照组比联合组多12%，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。详见表二。 3.讨论 随着社会的进步和人们思想水平的提高，妇女的生育健康越来越受到整个社会的重视。产后出血是产妇分娩后较容易发生的危急重症，临床上主要表现阴道急骤、大量的出血。据调查统计，73%的产妇大量出血都是因为宫缩乏力。近年来，妇产科选择剖腹产的产妇越来越多，产后出血的发生率也在逐年上升。 米索前列醇是由人工合成前列腺素E1的衍生物，可以使子宫肌细胞膜更加通透，增加子宫及细胞里的钙离子，使子宫壁的压力变强，帮助子宫收缩。与此同时，当子宫壁压力变强后可以加速自体缩宫素的分泌功能，能够协同子宫进行收缩。将米索前列醇推置直肠后，药物能快速溶于产妇的血液中发挥作用。而且米索前列醇具有2～4小时的半衰期，可以促进子宫收缩。催产素是临床上常使用的促进子宫收缩的药物，能够刺激子宫平滑肌胞浆的缩宫素受体，从而促使子宫收缩。而且催产素的起效快，在静脉或子宫肌壁注射2～3分钟内就能产生效应。但催产素的半衰期仅仅只有5～10分钟，药物浓度只能保持半个小时