米索前列醇用于足月妊娠引产20例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 米索前列醇用于足月妊娠引产20例临床分析 李凡英（云南省红河州红河县人民医院妇产科 654400） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0145-01 【摘要】目的 探讨米索前列醇对足月妊娠引产的效果及安全性。方法 选择有引产指针，无米索前列醇使用禁忌症的足月妊娠单胎孕妇。用25ug米索前列醇置于阴道后穹窿引产。观察宫颈成熟情况。产程及母婴情况，产程及母婴情况。结果 在分娩中明显缩短产程，减少并发症，某方面起到良好的作用。结果 米索前列醇为有效快速的促宫颈成熟剂，成功率高，使用方便、安全。证明有效的剂量为25mu;g/次，无明显并发症，有推广价值。 【关键词】米索前列醇片足月引产 米索前列醇为前列素E （PGE 的衍生物)，又称果索。他可拟抑胃酸分泌起初用于预防和治疗消化道溃疡。在使用过程中发现它能快速使妇女子宫收缩，后与米非司酮联合用于终止妊娠。前列醇（PG）E 阴道栓用于晚期妊娠引产成功率高，副作用小，但价格昂贵，且需冷藏，作用类似PGE,PGE 价格便宜，保存方便，不需冷藏和作用时间长等优点。故有患者将其用来促宫颈成熟和引产，米索引产的指针是足月妊娠，单胎存活，无严重产科并发症及米索前列醇禁忌症者。 1 治疗与方法 1.1本院从2011年3月—2012年1月20例孕妇，其中初产妇8例，经产妇12例，胎膜早破2例，胎盘Ⅲ级3度3例，孕期37W—42W，平均38.5W，单胎存活，头位无宫缩，无严重产科并发症，无头盆不称，无胎儿宫内窘迫，无妊高征，无肝、心、肾功能异常，青光眼等引产禁忌症。无应用米索前列醇禁忌症，宫口评分4—6分，平均4.6分，孕妇年龄18—37岁，平均25分。 1.2治疗方法 孕妇排光膀胱，取截石位，外阴常规消毒后，将25mu;g米索前列醇片（米索前列醇片由北京紫竹药业有限公司生产，每片米索前列醇片剂量0.2mg分成8份，每份25mu;g）置于阴道后穹窿，略抬高臀部，静卧1—2小时，待其融化吸收，观察子宫对该药的敏感性，同时观察记录胎心音及宫缩变化，待其出现规律宫缩后，了解宫颈条件，可行人工破膜，观察羊水情况并可防止宫缩过强导致羊水栓塞。 2 结果， 其中1例孕妇用药后30分钟出现规律宫缩，1小时20分钟顺产，2例孕妇用药至出现宫缩2—6小时，宫颈评分有4分增至6分，第二天再用25mu;g米索前列醇片3小时，出现宫缩不规，宫颈成熟，开3cm，第三天行人工破膜，静滴缩宫素，出现规律宫缩，产程无进展行剖宫产2例，20例中18例孕妇见产程1小时20分—6小时，出血约100—200ml，平均约150ml，2例剖宫产，无1例发生新生儿窒息，产后出血，过强宫缩及羊水栓塞等严重产科并发症。 3 讨论 3.1米索前列醇促宫颈成熟作用，在足月妊娠引产中，宫颈成熟与否是引产成功的关键，米索前列醇可是宫颈纤维组织软化，胎原降解，也可以引起平滑肌收缩#61570;。本结果表明：米索前列醇用于足月妊娠引产有明显促宫颈成熟作用。其作用迅速，效果肯定，给药方便，不良反应低。 3.2引产效果：结果说明米索前列醇能缩短引产时间，减少产后出血。 3.3米索前列醇片引产的安全性：米索前列醇吸收迅速，其活性代谢米索前列醇在血浆中半衰期为30分钟左右左右，经过20例临床分析结果表明无1例宫缩过强。 综上所诉，米索前列醇25mu;g/次阴道给药用于足月妊娠，引产，促宫颈成熟效果??定，可缩短产程及引产时间，对母婴安全，不良反应小，用药方便、安全、有效，价格便宜有利于足月单胎存活宫颈成熟差的分娩，是一种有效的引产药，但应严格掌握适应症及禁忌症没确保母子安全。 参 考 文 献 [1]周凤珍,高秦清,周霞平,康汉丽.中国实用妇科与产科杂志，2002.18（6)；371. [2]徐永萍,马德美,张爱荣,孙嘉珍.现代妇产科进展,2001.10（3）；196. [3]胡娅莉,聂进军,王志群,周重宛,项晓人.现代妇产科进展 2001.10（3）；199.