米非司酮伍用米索前列醇终止10-14周妊娠的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 米非司酮伍用米索前列醇终止10-14周妊娠的临床观察 李凤兰（湖北省嘉鱼县计划生育服务站 湖北嘉鱼 437200） 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0066-02 【摘要】 目的 探索米非司酮伍用米索前列醇（以下简称米索）终止10-14周妊娠的治疗方法。方法 456例受试者随机分成2组，组I（230例）米非司酮口服，第一天早晚间隔12h各服50mg、25mg，第二天早晚各服25mg、50mg（简称2112法），第三天上午口服0.6mg米索；组II（226例）米非司酮口服同组I，第三天上午阴道后穹隆放置米索0.6mg。结果 完全流产率组I90.43%，组II93.36%，无显著性差异（P＞0.05）。结论 米非司酮伍用米索终止10-14周妊娠安全、有效、有望替代或部分替代钳刮术，米索阴道用药效果好。 【关键词】 米非司酮 米索前列醇 10-14周妊娠 终止10-14周妊娠是节育手术中一个较棘手的问题，传统的方法是手术钳刮或等到18周后引产。由于胎儿偏大，加上近年剖宫产率增加，钳刮手术难度大，术中术后并发症多，若等到适宜时间引产，孕妇身心均遭受不必要的痛苦。故为了寻找安全、有效地终止10-14周妊娠的新方法，是临床面临的问题。自2002年起，我站将米非司酮伍用米索从抗早孕扩展到替代钳刮，取得了令人满意的结果。本观察旨在进一步确定米非司酮伍用米索终止10-14周妊娠的安全性、有效性、可推广性，同时探索较理想的用药方案。 1 资料与方法 1.1 一般资料 年龄18-40岁，身体健康，月经规律，停经10-14周，B超证实为正常宫内妊娠并自愿要求流产孕妇。无长期服药史、无烟酒嗜好，无使用米非司酮及（或）前列腺素禁忌症。药物：米非司酮25mg/片，北京紫竹制药厂生产。米索前列醇0.2mg/片，北京紫竹制药厂生产。 1.2 用药方法 1.2.1 组I米非司酮口服2112法，第三天上午口服米索0.6mg。 1.2.2 组II米非司酮口服2112法，第三天上午阴道后穹隆置入米索0.6mg。 第一次给米索4h若胎囊未排出，且宫缩减弱时，可以酌情再次给米索0.4-0.6mg。 1.3 临床观察及随访 用药前问病史及进行全身体格检查、妇科检查血、尿常规、肝功能、阴道分泌物常规及B超检查，必要时心电图检查；用药后记录药物副反应、胎儿胎盘娩出时间和产后2小时出血量；离站后随访出血持续天数和月经恢复时间。 1.4 用药效果评定标准 完全流产：胎囊或胎儿及胎盘完整排出，流血自行停止，月经自然复潮者。不全流产：妊娠产物排出不全，需手术清宫者。用药失败：用米索后24h无规律宫缩，改用其他方法终止妊娠。 2 结果 2.1 对象一般情况 组I平均年龄26.15（17-40）岁，平均停经时间13.1（10-14）周，首次妊娠27例，2次妊娠122例，2次以上81例。组II平均年龄26.08（18-40）岁，平均停经时间13.3（10-14）周，首次妊娠26例，2次妊娠118例，2次以上82例。两组情况相似，具有可比性。 2.2 临床效果 完全流产率：组I90.43%，组II93.36%，各组间无显著性异（P＞0.05）；不全流产率：组I4.85%，组II3.89%；失败率：组I4.73%，组II2.75%。 2.3 临床过程 2.3.1 胎儿、胎盘娩出情况 71.12%对象在首次给予米索后8h内娩出胎儿、胎盘，24h以上娩出者占4.16%。70.11%胎儿娩出同时或间隔30min内娩出胎盘，胎儿娩出1h后胎盘才娩出者占4.62%。 2.3.2 娩出时间与用药方案 娩出时间是指首次给予米索至胎盘娩出的时间。8例给予米索前已娩出，娩出时间组I（7.98plusmn;7.09）h，组II（6.59plusmn;4.53）h，无显著性差异（P＞0.05）。 2.3.3 阴道出血和月经恢复情况 76.85%的完全流产者胎儿娩出后2h内出血量相当于月经量，出血持续时间组I（11.6plusmn;4.6）d，组II（11.5plusmn;5.6）d，月经恢复时间组I（37.4plusmn;6.5）d，组II（37.8plusmn;6.3）d, 无明显组间差异（P＞0.05）。 3 讨论 3.1 临床可推广性 笔者认为只要严格掌握适应症和禁忌症，对受试者采取有