米非司酮加米索前列醇在中期引产中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 米非司酮加米索前列醇在中期引产中的应用 王士菊 （江苏省盐城市亭湖区妇幼保健所 江苏盐城 224001） 【摘要】目的 探讨米非司酮加米索前列醇在孕13～20周引产中的应用效果。方法 回顾性分析米非司酮加米索前列醇，用于100例孕13～20周妊娠妇女在引产中的临床疗效及安全性，并与利凡诺尔引产结果进行比较。结果 显示米非司酮加米索前列醇引产成功率为98%，显著高于利凡诺尔引产，产程较利凡诺尔引产缩短，出血量和胎盘胎膜滞留率显著降低，未见子宫破裂等并发症发生。结论 米非司酮加米索前列醇是一种简便、安全、有效的孕13～20周引产方法，在临床上有值得推广应用的价值。 【关键词】米非司酮 米索前列醇 妊娠中期 引产 效果 【中图分类号】R719.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0193-02 由于产前诊断技术水平的不断提高及某些社会因素的影响，中期妊娠引产率近年来一直居高不下。以往中期妊娠引产的主要方法是利凡诺尔羊膜腔穿刺注射引产术[1]，米非司酮加米索前列醇则是国内临床广泛应用，疗效肯定的终止早孕药物[2]。对妇保院2006年6月～2010年12月采用了米非司酮配伍米索前列醇联合用于孕13～20周引产，取得良好的效果，现报道如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料　自2006年06月～2010年12月，在妇保院妇产科门诊就诊，要求引产的健康孕妇100例。年龄19～30岁70例，28～39岁30例，经B超证实孕周13～20周，血尿常规、肝肾功能正常，血凝常规正常，无药物过敏史，无生殖道畸形，随机分为两组，观察组50例采用米非司酮加米索前列醇引产，对照组50例采用利凡诺尔羊膜腔内穿刺注射引产术。两组孕妇在年龄、孕次、孕周方面比较，差异无显著性。 1.2　用药方法　观察组：给予米非司酮及米索前列醇药物引产，服药前后各空腹2小时，第1天晚口服米非司酮50mg，第2天早口服米非司醇50mg，晚口服米非司醇25mg，第三天早口服米非司醇25mg，1小时后阴道后穹隆给予米索前列醇400mu;g；2小时后宫缩未引出可重复塞药200mu;g一次[3]。如再无宫缩视为引产失败。对照组：单用依沙吖啶100mg羊膜腔内注射用药。观察并记录用药至胎儿及其附属物排出时间，胎儿娩出后立即以弯盘收集阴道出血，以估计阴道出血量，胎盘娩出后立即检查其是否完整，若不完整即刻行清宫术。 1.3　效果评价　（1）有效：用药药72h内流产者；（2）无效；用药后72h妊娠组织未排出。 1.4　统计学处理采用x2及t检验。 2　结果 2.1　两组疗效比较　观察组中出现1例经羊膜腔穿刺注射方法引产成功，成功率98%，对照组中5例二次经羊膜腔穿刺注射方法引产成功，成功率90%，差异有显著性。 2.2　两组用药至胎儿及其附属物排出时间比较　见表1，其差异有显著性（P＜0.05）。 表1两组用药至胎儿及其附属物排出时间比较 表1 两组用药至胎儿及期附属物排出时间比较 小时 24 48 72 ge;70 观察组人 40 8 1 1 对照组人 5 35 5 5 2.3　胎盘胎膜残留率（即清宫率）及阴道出血量明显少于对照组　差异有统计学意义（P＜0.05），阴道出血量比较见表2，其差异有显著性（P＜0.05）。表2两组产后2h内阴道出血量。 表2 两组胎盘胎膜残留及产后2h内阴道出血 阴道出血（毫升） 50-100 100-200 200-300 ge;300 观察组(人) 35 10 4 1 对照组(人) 5 32 8 5 3　讨论 利凡诺尔为一种消毒剂，经羊膜腔穿刺注射利凡诺尔可通过药物本身刺激引起子宫肌兴奋，增加子宫肌收缩的频率及紧张度，羊膜腔注射后引产结束的过程与足月分娩的过程一样。由于妊娠中期，胎盘产生大量的孕激素，使子宫处于被“抑制”状态，宫颈成熟度差，子宫充血，引产时诱发宫缩比较困难，故尽管利凡诺尔用于中孕期引产的安全性和成功率尚令人满足，但由于利凡诺尔作用的直接结果是刺激子宫收缩[4]，持续强烈的宫缩作用于未成熟的宫颈，不仅使宫缩乏力，产程延长，而且可致胎盘胎膜残留，导致产时产后出血量增多。我院数据显示经利凡诺尔引产胎盘胎膜残留率为73.3%。 米非司酮作为一种拮抗孕激素受体的甾体类