米非司酮伍用米索前列醇终止10~14 周妊娠的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 米非司酮伍用米索前列醇终止10~14 周妊娠的临床观察 张运兰 （云南省文山州妇幼保健院妇科 663000） 【摘要】 目的：探索米非司酮伍用米索前列醇终止10~14周妊娠的治疗方法。方法：456例受试者随机分成2组，组Ⅰ(230例)米非司酮口服，第一天早晚间隔12h各服50mg、25 mg，第二天早晚各服25 mg、50 mg(简称2112法)，第三天上午口服米索前列醇0.6 mg；组Ⅱ(226例)米非司酮口服同组Ⅰ，第三天上午阴道后穹隆放置米索前列醇0.6 mg。结果：完全流产率组Ⅰ90.34%，组Ⅱ93.36%，无显著性差异(P＞0.05)。结论：米非司酮伍用米索前列醇终止10~14周妊娠安全、有效、有望替代或部分替代钳刮术，米索阴道用药效果好。 【关键词】 米非司酮； 米索前列醇； 10~14周妊娠 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-0119-02 终止10~14周妊娠是节育手术中一个较棘手的问题，传统的方法是手术钳刮或等到18周后引产[1]。由于胎儿偏大，加上近年剖宫产率增加，钳刮手术难度大，术中术后并发症多，若等到适宜时间引产，孕妇心身均遭受不必要的痛苦。为寻找安全、有效地终止10~14周妊娠的新方法，是临床面临的问题。我院自2001年起将米非司酮伍用米索前列醇(以下简称米索)从抗早孕扩展到替代钳刮，取得了令人满意的结果。本观察旨在进一步确定米非司酮配伍用米索终止10~14周妊娠的安全性、有效性、可推广性，同时探索较理想的用药方案。 1 资料与方法： 1.1 一般资料 年龄18~40岁，身体健康，月经规律，停经10~14周，B超证实为正常宫内妊娠并自愿要求流产孕妇。无长期服药史，无烟酒嗜好，无使用米非司酮及(或)前列腺素禁忌症。药物：米非司酮25mg/片，北京紫竹制药厂生产；米索前列醇0.2mg/片，澳大利亚Seaele公司生产。 1.2 用药方法 1.2.1 组Ⅰ米非司酮口服2112法，第三天上午口服米索0.6 mg。 1.2.2 组Ⅱ米非司酮口服2112法，第三天上午阴道后穹隆放置米索0.6 mg。 第一次给米索4h若胎囊未排除，且宫缩减弱时，可以酌情再次给米索0.4~0.6 mg。 1.3 临床观察及随访 用药前询问病史及进行全身???格检查、妇产检查、血尿常规、肝肾功能、阴道分泌物常规、B超检查，必要时行心电图检查。用药后记录药物副反应、胎儿及胎盘娩出时间、产后2h出血量。离院后随访出血持续天数和月经恢复时间。 1.4 用药效果评定标 完全流产：胎囊或胎儿及胎盘完全排出，流血自行停止，月经自然复潮者；不全流产：妊娠产物排出不全，需手术清宫者；用药失败：用米索24h无规律宫缩，改用其它方法终止妊娠。 2 结果 2.1 对象一般情况 组Ⅰ平均年龄26.15岁，平均停经时间13.1周，首次妊娠27例，2次妊娠122例，2次以上81例。组Ⅱ平均年龄26.08岁，平均停经时间13.3周，首次妊娠26例，2次妊娠118例，2次以上82例。两组情况相似，具有可比性。 2.2 临床效果 完全流产率：组Ⅰ90.43%，组Ⅱ93.36%，两组间无显著性差异(P＞0.05)；不完全流产率：组Ⅰ4.85%，组Ⅱ3.89%；失败率：组Ⅰ4.73%，组Ⅱ2.75%。 2.3 临床过程 2.3.1 胎儿、胎盘娩出情况 71.12%对象在首次给予米索后8h内娩出胎儿、胎盘，24h以上娩出者占4.16%；70.11%胎儿娩出同时或间隔30min内娩出胎盘，胎儿娩出1h后胎盘才娩出者占4.62%。 2.3.2 娩出时间与用药方案 娩出时间是指首次给予米索至胎盘娩出时间。8例给予米索前已出。娩出时间组Ⅰ(7.98plusmn;7.09)h、组Ⅱ(6.59plusmn;4.53)h，两组无显著性差异(P＞0.05)。 2.3.3 阴道出血和月经恢复情况 76.85%的完全流产者胎儿(包括胎盘)娩出后2h内出血量相当于月经量，出血持续时间组Ⅰ(11.6plusmn;4.6)d、组Ⅱ(11.5plusmn;5.6)d，月经恢复时间组Ⅰ(37.4plusmn;6.5)d、组Ⅱ(37.8plusmn;6.3)d，无明显组间差异(P＞0.0