米非司酮在妇产科临床中的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 米非司酮在妇产科临床中的应用分析 杨枢1 陶丽平2 （1中国平煤神马集团一矿医院妇产科 河南平顶山 467001） （2河南省平顶山市妇幼保健院妇产科 河南平顶山 476000） 【摘要】目的 探讨分析米非司酮在妇产科临床中的应用分析。方法　选取本院收治的妇产科接受米非司酮治疗的患者38例，总结：分析38例患者临床治疗资料。结果 16例早期妊娠患者均顺利流产并恢复健康，11例中期妊娠患者均顺利引产且无大出血现象，4例异位妊娠患者均痊愈，3例子宫肌瘤患者可以很好控制患者肌瘤体积，3例子宫内膜异位患者异位子宫内膜均缩小，1例21周死胎患者顺利排出胚胎组织。结论　米非司酮在妇产科有着广泛的临床应用，其治疗作用还在不断被开发，临床效果显著。 【关键词】米非司酮 妇产科 应用分析 【中图分类号】R984 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）35-0209-01 米非司酮是一种新型抗孕激素药物，可与孕酮受体结合，而且与子宫内膜孕酮受体的亲和力非常强，可以作为各个时期妊娠引产药物，效果明显[1]。米非司酮是一种炔诺酮衍生物，可以与前列腺素配伍终止早孕，是临床对于不愿接受手术治疗患者的最佳药物治疗方法。随着妇产科临床中米非司酮大量使用，很多学者也对其进行研究探索发现米非司酮多种病理功效，笔者为了探索米非司酮临床运用效果，总结本院收治的使用米非司酮患者临床资料，现将资料汇报如下： 1. 资料与方法 1.1一般资料 选取自2011年1月到2011年12月本院收治的38例接受米非司酮治疗的妇产科患者，年龄23-53岁，平均年龄（34.8plusmn;9.7）岁，其中16例早期妊娠患者，11例中期妊娠患者，4例异位妊娠患者，3例子宫肌瘤患者，3例子宫内膜异位患者，1例21周死胎患者。 1.2治疗方法 早期妊娠患者第一日早晨服用米非司酮50mg，晚上服用25mg，第二日早晨服用米非司酮25mg，晚上服用50mg，第三日早晨服用米索前列醇600ug，服药时均为空腹[2]。 中期妊娠患者给予第一日早晨服用米非司酮50mg，晚上服用25mg，第二日早晨服用米非司酮25mg，晚上服用50mg，第三日给予患者服用米索前列醇0.8mg，每3h一次。异位妊娠患者给予米非司酮与甲氨蝶呤联合运用，每日服用100mg米非司酮一次，持续服用3d，同时每次肌注甲氨蝶呤50mg/m2。子宫肌瘤患者给予每日口服米非司酮50mg，持续服用4个月，观察治疗效果，有1例接受手术剔除子宫肌瘤，在手术前开始服用米非司酮每日25mg，术后继续服用米非司酮每日25mg。子宫内膜异位患者给予每日服用米非司酮50mg，持续服用4个月。1例孕妇怀孕21周时发现胎儿死亡，在进行引产手术前给予患者服用米非司酮50mg，连续服用3d，第三日给予口服600ug米索前列醇并进行引产。 2. 结果 16例早期妊娠患者均顺利流产并恢复健康，引产完全无残留物；11例中期妊娠患者均顺利引产且无大出血现象；4例异位妊娠患者的孕囊均坏死、吸收；3例子宫肌瘤患者服用米非司酮后肌瘤体积得到很好控制，但2例未进行手术治疗的患者，在停药后肌瘤有复发现象；3例子宫内膜异位患者异位子宫内膜均缩小，盆腔内水肿与充血量明显减少；1例21周死胎患者顺利排出胚胎组织，无流产综合征发生。 3. 讨论 米非司酮可以竞争性与孕妇体内孕酮结合，同时使虹膜变性水肿出血坏死，致使虹膜与绒毛板分离，并且促进妊娠期间虹膜组织中前列腺素分泌，使子宫内的前列腺素增加，从而使子宫颈处胶原纤维溶解，起到软化、扩张子宫颈作用，利于孕囊的排出[3]。所以米非司酮可以有效排出早期妊娠产妇的孕囊，与米索前列醇联合运用可以促进子宫平滑肌收缩以及子宫颈的软化与扩张，综合作用快速增加子宫内压力，可以使子宫内孕囊顺利排出体外。对于异位妊娠患者，米非司酮可以高效拮抗孕酮，是妊娠绒毛变性，滋养细胞死亡，当米非司酮竞争性结合体内孕酮后，异位孕囊就失去孕酮的滋养最终坏死，被吸收。本次资料中4例异位妊娠患者接受治疗后均达到理想效果。研究发现子宫肌瘤与患者体内雌激素、孕激素有关[4]，且孕激素是子宫肌瘤产生的关键因素，米非司酮可以竞争性拮抗孕激素，也可以非竞争性结合雌激素，还可减少患者子宫内血流量，致使子宫肌瘤细胞缺血坏死，同时还可以抑制子宫肌瘤细胞中生长因子的转录与表达，综合治疗子宫肌瘤，但是停止服药的时候，药效持续时间不长，有复发的可能性。本次资料中有2例仅口服米非司酮患者停药后有复