米非司酮在妇产科的临床应用疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 米非司酮在妇产科的临床应用疗效分析 刘湘（安徽省滁州市第二人民医院 安徽滁州 239000） 【摘要】目的 对米非司酮在妇产科的临床应用疗效进行分析。方法 把我院在2009年1月到2011年10月间自愿进行人工流产的176例孕妇随机分成两组，每组88例，其中一组在手术前不服用任何的药物，麻醉后直接进行手术，称为对照组；另一组患者在手术前24h服用150mg米非司酮，然后在麻醉之后进行手术，称为观察组。然后对两组孕妇的有效扩张例数、手术时间、术中出血量以及人工流产综合征情况进行分析研究。结果 观察组孕妇的有效扩张例数明显的高于对照组；观察组孕妇的手术时间明显的少于对照组；观察组孕妇的术中出血量也明显的少于对照组；观察组孕妇的人工流产综合征也明显的少于对照组。以上均具有统计学意义（P＜0.05)。结论 米非司酮具有很好的软化、扩张作用，在无痛人流中应用安全有效，可在妇产科进行广泛的应用。 【关键词】 米非司酮 妇产科 临床应用疗效 米非司酮（mifepfiston）是在上世纪80年代初，由法国Rousel Uclaf药厂首次进行合成，他是在11位C上添加二甲苯氨基的一种诀诺酮衍生物，具有显著的抗孕酮作用和轻度的抗糖皮质激素的作用[1]。在1985年利用米非司酮配伍前列腺素成功的进行了终止早孕，第一次使用药物终止了早期妊娠，替代了传统的手术治疗。经过长期的发展，现今米非司酮已经在世界范围内得到了广泛的应用。 1 资料和方法 1.1一般资料 把我院在2009年1月到2011年10月间自愿进行人工流产的176例孕妇随机分成两组，每组88例，其中一组在手术前不服用任何的药物，麻醉后直接进行手术，称为对照组；另一组患者在手术前24h服用150mg米非司酮，然后在麻醉之后进行手术，称为观察组。其中孕妇中最大年龄为38岁，最小年龄为19岁，平均年龄为27岁；孕次为1～4次，产次为0次，孕周为6～10周；所有患者均有停经史，尿妊娠试验为阳性，并在手术前都做了B超检查，均为宫内妊娠；所有孕妇均没有高血压以及心、肺、肾疾病，没有妇科炎症，没有手术禁忌症，没有药物过敏史。两组孕妇的年龄、术前检查、??周均没有统计学意义，具有可比性。 1.2方法 对照组孕妇术前不服用任何药物，直接利用异丙酚静脉麻醉之后进行手术；观察组则在手术前24h服用米非司酮，150mg分三次口服，然后再进行麻醉，进行手术。然后对两组孕妇的有效扩张例数、手术时间、术中出血量以及人工流产综合征情况进行分析研究。 1.3统计学处理 统计学处理采用SPSS17.0统计学软件进行，采用X2检验计数资料，采用t检验计量资料，P＜0.05代表具有统计学意义。 2 结果 两组孕妇的疗效比较见表一。结果是观察组孕妇的有效扩张例数明显的高于对照组；观察组孕妇的手术时间明显的少于对照组；观察组孕妇的术中出血量也明显的少于对照组；观察组孕妇的人工流产综合征也明显的少于对照组。以上均具有统计学意义（P＜0.05)。 备注：和对照组比较P＜0.05 3 讨论 米非司酮的分子式是C29H35NO2，其分子量为429.6，经过相关的研究证明，其可以和孕酮受体以及糖皮质激素受体进行结合，并且在子宫内膜中的作用效果可以达到黄体酮的5倍。从以上的试验可看出，在妇女人工流产中应用米非司酮，增加了有效扩张例数，还有效的减少了手术时间、术中出血量以及人工流产综合征的发生率，其效果显著。另外米非司酮在服用后的吸收效果非常的快，服后一小时就可以达到高峰，半衰期长为25～30小时，并且没有蓄积作用，稳态的血液浓度较高。只要是在有效剂量下，对皮质醇水平均没有太大影响。但是米非司酮不能够激发足够的子宫活性，所以在抗早孕时导致不完全流产的几率比较高，却可以有效的增加子宫对前列腺激素的敏感度[2]。 （1）在早期妊娠终止中的应用。米非司酮是一种抗孕激素，可以从子宫受体水平干扰孕酮对妊娠的支持作用，引起妊娠绒毛组织以及蜕膜的变性和内源性前列腺素的释放，使黄体生成素下降，黄体进行萎缩，依赖黄体而进行发育的胚囊也就会坏死，而发生流产现象[3]。目前，米非司酮和米索前列醇配合已经是终止早期妊娠的最佳方法，并且其安全性和有效性都比较好，副作用以及对子宫内膜的损伤比较小，已经在临床进行广泛的使用。 （2）在中期妊娠终止中的应用。米非司酮可以在分子水平和内源性孕酮进行竞争结合，而对受体产生比较强的抗孕酮作用，并可以增加对蜕膜组织前列腺的合成和释放，有效的促进黄