课件疼痛护理指导手册4.6.docVIP

癌痛管理护?士教育手册? 第一章 疼痛护理概?述 2 第一节 疼痛的概念? 2 第二节 疼痛的分类?与评估 3 第三节 护士在疼痛?管理中的作?用 7 第二章 疼痛治疗的?基本原则与?方法 8 第一节 疼痛的规范?化处理 8 第二节 疼痛治疗的?常用药物 9 第三节 疼痛治疗的?其他方法 16 第三章 癌性疼痛护?理 20 第一节 概述 20 第二节 癌性疼痛的?药物治疗 21 第三节 癌性疼痛的?非药物治疗? 24 第四节 癌痛综合症? 30 编者：赵继军、周玲君、李玉香 第一章 疼痛护理概?述 第一节 疼痛的概念? 什么是疼痛?？ 1979年?国际疼痛研?究协会（Inter?natio?nal Assoc?iatio?n for the Study? of Pain, IASP）定义“疼痛（pain）为一种令人?不快的感觉?和情绪上的?感受，伴随着现有?的或潜在的?组织损伤”。疼痛包含两?重意思：痛觉和痛反?应。痛觉是一种?意识现象，属于个人的?主观知觉体?验，会受到人的?心理、性格、经验、情绪和文化?背景的影响?；痛反应是指?机体对疼痛?刺激产生的?一系列生理?病理变化。 2002年?第十届世界?疼痛大会将?疼痛列为继?体温、脉搏、呼吸、血压之后的?第五生命体?征。 二、什么是全方?位疼痛？ 。 的发生。并不是孤立?的承担痛苦?、腰背痛放射?治疗有一定?疗效。放桑得斯(Cicel?y Saund?ers）会的和精神?的因素，是一种复杂?性疼痛（见图1-1）。此概念的提?出有助医护?人员认识到?：疼痛患者除?了对镇痛剂?的需求以外?，患者还需要?人性化的关?怀和社会的?帮助。 图1-1 全方位疼痛?的4因素 第二节 疼痛的分类?与评估 一、疼痛的分类? （一）根据疼痛的?病理生理学?，疼痛分为哪?几类？ 从病理生理?学角度疼痛?可分为伤害?性疼痛和神?经性疼痛两?大类。 伤害性疼痛?由躯体或内?脏结构受损?继而兴奋伤?害感受器而?引发，神经病理性?疼痛是由于?中枢或外周?神经结构受?到损害，其特征性表?现为烧灼样?或刀割样痛?。 伤害性疼痛?又可分为躯?体伤害性疼?痛和内脏伤?害性疼痛。躯体伤害性?疼痛常因外?科手术操作?或肿瘤骨转?移引起，表现为锐痛?、搏动性疼痛?，其定位常较?明确。内脏伤害性?疼痛常由肿?瘤导致的周?围脏器的浸?润或空腔脏?器的扩张引?起，表现为钝痛?或绞痛。 （二）根据疼痛的?病程 疼痛根据其?发生情况和?延续时间分?为急性疼痛?和慢性疼痛?。 急性确的开始时?间，持续时间较?短，常用的镇痛?方法可以控?制疼痛。 慢性时间界限各?专家说法不?一，多认为无明?显组织损伤?，持续3个月?以上的疼痛?。 爆发性疼痛?(Break?throu?gh pain)：是癌痛患者?经常面临的?问题，是指在有效?镇痛药物治?疗期间，患者在持续?痛的基础上?，突然出现的?短暂而剧烈?的疼痛，疼痛发作频?繁、持续时间短?、不可预测、与原来的慢?性疼痛无必?然联系。 偶发性疼痛?（Incid?ent pain）：也称为活动?相关性疼痛?。是爆发性疼?痛的一种，主要与某些?特殊的活动?相关，如进食、排泄、翻身、走路等。 （三）根据疼痛性?质 1．钝痛酸痛、胀痛、闷痛。 锐痛剌痛、切割痛、灼痛、绞痛、撕裂样痛、暴裂样痛、钻顶样痛。 其它描述跳痛、压榨样痛、牵拉样痛等?。 部位 广义讲可分?为躯体痛、内脏痛和心?因痛三大类?，其中按躯体?解剖定位又?可分为：头痛、颌面痛、颈项痛、肩背痛、胸痛、上肢痛、腹痛、腰骶痛、盆痛、髂髋痛、下肢痛。 疼痛不像其?他四项生命?体征一样，有客观的评?估依据，这要求医务?人员对从病?史采集、体格检查及?辅助检查等?方面收集的?全部临床资?料进行分析?，对疼痛的来?源、程度、性质等要素?做出一个综?合的判断。 （一）、相信患者的?主诉 疼痛是患者?疼痛评估的?金标准是患?者的主诉。 （二）、全面评估疼?痛 参与疼痛治?疗的医护人?员还应注意?综合评估疼?痛的情况，生活的影响?诊断治疗和效果?等。精神状态及?有关心理社?会因素 P – 促发和缓解?因素（provo?king or preci?pitat?ing facto?rs） Q – 疼痛的性质?（quali?ty of pain） R – 疼痛的部位?及范围 （radia?tion of pain） S – 疼痛的严重?程度（sever?ity of pain） T – 疼痛的时间?因素（timin?g），包括减轻或?加重的时间?，疼痛