课件经络学说的形成与发展.docVIP

第一节 经络学说的形?成与发展 ??? “经络”一词作为人体?一种组织结构?的名称，首见于《内经》。如《灵枢·邪气藏府病形?》说：“阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。” ??? 研究经络系统?的生理功能、病理变化及其?与脏腑之间的?关系的理论称?为经络学说。它是中医基础?理论的重要组?成部分，从中医学分析?人体生理、病理和对疾病?进行诊断治疗?的主要依据之?一。经络学说对指?导临床各科特?别是对针灸、推拿（按摩）等治疗办法的?运用，具有十分重要?的意义。正如《灵枢·经脉》所说；“经脉者，所以能决死生?，处百病，调虚实，不可不通。”历代医家都十?分重视经络学?说，甚至认为“不识十二经络?，开口动手便错?”（《医学入门·运气》）。 ??? 经络学说的内?容十分广泛，包括经络系统?各组成部分的?循行部位、生理功能、病理变化及其?表现，经络中血气的?运行与自然界?（特别是月的盈?缺与时间）的关系，经脉循行路线?上的穴位（《内经》称之为“气穴”。而世又有“脑穴”、“经穴”等名称）及其主治作用?，经络与脏腑的?关系等等。本章主要介绍?经络系统各组?成部分的循行?部位、生理功能，并简要介绍经?络学说的运用?。 ??? 经络学说的形?成，是以古代的针?灸、推拿、气功等医疗实?践为基础，经过漫长的历?史过程，结合当时的解?剖知识和藏象?学说，逐步上升为理?论的。其间并受到阴?阳五行学说的?深刻影响。 ??? 要形成经络学?说，首先要形成经?络概念，目前比较一致?的看法认为形?成经络概念的?客观依据，主要是施行针?灸、推拿、气功（特别是前二者?）等保健、治疗过程中，病人的主观感?觉到的传导现?象（简称“感传”或称“经络现象”，但“经络现象”所包括的内容?更广）。但是，1973年底?在长沙马王堆?三号汉墓出土?的帛书中与经?络有关的两份?写本（《五十二病方》，为之定名为《足臂十一脉灸?经》及《阴阳十一脉灸?经》），只有脉名而无?经名。很可能早期的?医学家们认为?经络的感传现?象即是人体中?的血管活动，故称之为脉。另外，这两份写本虽?各自描述了十?一脉的起止及?所走线路，但却没有个穴?位的名称，“脉”同脏腑的关系?也未建立，诸“脉”之间亦无联系?，这说明，“经”、“络”名词的出现较?“脉”为晚，它是对“脉”的认识基础上?发展起来的。如《灵枢·脉度》说：“经脉为里，支而横者为络?，络之别者为孙?。”即是将“脉”按深浅、大小分别称为?“经脉”、“络脉”和“孙脉”。由此可见，帛书的记载只?是经络学说的?雏形而已。 《黄帝内经》的问世，标志着经络学?说已经形成。在《内经》中系统地论述?十二经脉的循?行部位，属络脏腑，以及十二经脉?发生病变的证?候审记载了十?二经别、别经、经筋、皮部等内容，对奇八脉也有?分散的论述。《内经》还记载了约1?60个穴位的?名称。此外．《内经》还提出了经络?中气血运行同?自然界水流和?日月运行相联?系的观点。 《内经》以后，历代对经络学?说又有一定的?发展。如《难经》创“奇经八脉”一词；晋·皇甫谧集《内经》、《难经》、《明堂孔穴》等书中有关针?灸经络的内容?，编成《针灸甲乙经》，书中所载穴位?名称有349?个。唐·甄权对古代的?“明堂图”（经络穴位图）进行修订，孙思邈说；“旧明堂图，年代久远，传写错误，不足指南，今依甄权等新?撰为定云耳。……其十二经脉，五色作之；奇经八脉，以绿色为之”（《千金要方·明堂三人图》）。可见原图是用?彩色标线的。宋·王惟一主持铸?造经络穴位模?型“铜人”，并编著《铜人腧穴针灸?图经》，较之甄权的明?堂图又进了一?步。来·王执中编的《针灸资生经》，对穴位又有所?增补。元·滑寿在忽泰必?烈《金兰循经取穴?图解》的基础上编著?成《十四经发挥》，以后论经络者?多以此书为主?要参考资料。明·李时珍就奇经?八脉文献进行?汇集和考证，著《奇经八脉考》。明·杨继洲《针灸大成》所载经络穴位?资料更为丰富?。清代，由于针灸学术?很少发展，所以经络专书?很少，但对分经用药?较为重视，姚澜还编写了?《本草分经》一书。 ????? 建国以来，运用现代科学?知识和方法，从经络现象入?手，对经络学说进?行深入的研究?和探讨，特别是对经络?的实质提出了?多种假设，这不仅使经络?学说有了新的?发展，而且对于整个?医学科学的发?展也将产生广?泛的影响。 第二节 经络的概念与?经络系统的组?成 一、经络的概念 ??? 《灵枢·本藏》说：“经脉者，所以行血气而?营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”《灵枢·海论》说：“夫十二经脉者?，内属于脏腑，外络于肢节。”这两段文字，说明经络是运?行气血的通道?，又是联络脏腑?肢节，沟通上下内外?的通道。 ??? 经络，包括经脉和络?脉。经脉和络脉的?区别，根据《灵枢·脉度》所说：“经脉为里，支