课件脑梗塞的护理查房 ppt课件.pptVIP

外科疑难病例讨论 外一科 2016-9 熟悉脑梗塞的概述、临床表现 病例介绍 疑难问题讨论 患者 ，男，岁，诊断：急性脑梗塞 主诉：突发头晕，左侧肢体活动不灵一天 入院时间：2016.9. 患者一天前起床后无明显诱因出现头晕、四肢无力、出冷汗，自觉身体晃动、天旋地转，恶心、未呕吐，一小时后出现行走不稳，左下肢无力、麻木，无言语不清，无饮水呛咳，无四肢抽搐。到机关医院就诊后仍头晕，不能活动，左下肢无力，到我院查头核磁共振提示多发性腔隙梗死，为进一步诊治收入院。 体检：T 36.2℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 157/93mmHg，左下肢肌力4级，双侧病理征未引出。 疾病史：既往高血压20余年，糖尿病10年。否认冠心病、脑血管病、精神病史。 过敏史：否认食物药物过敏史。 传染病史：否认肝炎、结核、等传染病史。 手术外伤史：否认手术、外伤。 输血史：无。 胆固醇：8.53mmol/L 3.9-5.88 葡萄糖：17.34 3.9-6.0 尿酮体：3+ 尿糖：3+ 血小板：11.0fL 5.0-10 餐后2小时血糖：23.61 mmol/L 糖化血红蛋白：12.1% 3.6-6 全血粘度：↑ 凝血酶时间：22.6秒 14-21秒 头部核磁共振示: 左侧延髓异常高信号灶，考虑急 性期腔隙性梗死； 右侧颈内动脉管腔狭窄； 脑动脉粥样硬化征象 颈部血管彩超示： 双侧颈动脉内中膜增厚并发斑块形成 右侧颈动脉流速减低 心电图示： 窦性心动过缓；部分ST-T改变；左前分支传导阻滞 抗血小板聚集：阿司匹林肠溶片0.2qd 奥扎格雷钠氯化钠100mlqd 降脂：瑞舒伐他汀钙 20mgqd 控制血压：贝尼地平8mgqd 控制血糖：诺和锐11u三餐前注射，地特胰岛素24u晚20:00注射 改善微循环、降纤治疗：NS250，纤溶酶200u静点qd；NS250，长春西汀20mg静点qd 保护神经元，改善记忆：NS250，奥拉西坦4.0g静点qd 控制血管痉挛：NS100ml，法舒地尔30mg静点qd 1.有窒息的危险：与清理呼吸道低效有关，分泌物增加有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与机体需要，疾病消耗有关 3.躯体移动障碍：与脑梗塞损伤神经引起肢体活动不灵有关 4.焦虑/恐惧：与担心疾病预后及用药费用有关 5.知识缺乏:缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识 6.自理能力缺陷：与肢体无力有关 — 7.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，年老体弱有关 8.有感染的危险：与留置尿管有关 9.潜在并发症：出血 1.有窒息的危险：与清理呼吸道低效有关，分泌物增加有关。 护理措施 营造良好的治疗环境，温度保持在18~22 ℃ ，湿度在50%~60%，保持病室空气新鲜，定时通风； 给予患者抬高床头30度，有利于改善呼吸。 评估痰液黏稠度、量、及性质，定时给予翻身、拍背、吸痰、药物雾化。 遵医嘱合理使用解痉平喘药物 。 护理评价 患者气切处接呼吸机呼吸平稳。 2.营养失调：不能经口进食有关 护理措施 根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。 讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。 嘱患者遵医嘱正确使用胰岛素，不可随意增加或减量。 加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁以增进食欲。 定期测量体重、查血象，掌握数据变化。 护理评价 患者进食情况好，体重无明显变化， 3.躯体移动障碍: 与脑梗塞损伤神经引起肢体活动不灵有关 护理措施 安置舒适的体位，患肢保持功能位。 向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。 按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动，帮病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环；肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。 告知患者前半年锻炼的正要性。 护理评价 现患者肢体肌力较前改善。 4.焦虑/恐惧：与担心疾病预后及用药费用有关 护理措施： 加强心理护理，关心病人，指导病人正确服药配合治疗，讲解本病的预后效果，鼓励病人做力所能及的事情，克服不良嗜好，合理饮食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、大枣、豆类、食醋等，积极防治高血压，糖尿病，冠心病等。 护理评价： 病人能自己合理安排时间做力所能及的事情，适当锻炼，保证有充足的睡眠。 5.知识缺乏:缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识 护理措施：