TIA与小卒中的新概念PPT.ppt

TIA与小卒中的新概念;TIA/小卒中概念的演变;ISC 2013 Hawaii;概念的起源;概念的起源;24h; TIA 短暂性脑缺 血发作;传统定义的挑战;传统定义的挑战;传统定义的挑战;2002年新1h定义的提出;? 新定义中的“典型小于1h这个描述同样武断，因为 这个1h的时间点就像24h的时间点一样，并不能准 确地区分患者是否有急性脑梗死。;2009年新的组织学定义的提出;核心;新的组织学定义的问题;? 急性缺血性脑血管综合征、急性神经血管综合征、脑发作;脑梗死新定义;? 理想的定义原则：;? A. NIHSS 各项0-1分，意识水平项为0分; ? B. 腔隙样综合征（假定小血管闭塞）;轻型(小)卒中≠腔隙性梗塞≠脑小血管疾病;轻型(小)卒中≠腔隙性梗塞≠脑小血管疾病;轻型(小)卒中≠腔隙性梗塞≠脑小血管疾病 Thalamus;TIA中国专家共识更新版;TIA中国专家共识更新版;小卒中/TIA应强调早期干预;;病理生理;TIA:需要及时诊断; Registry of the Canadian Stroke Network [RCSN], /pdf/RCSN_TechnicalReport_final.pdf);中国有多少小卒中/TIA患者？;?前瞻性序贯对照EXPRESS;早期积极干预，显著减少住院;运用TIA24小时诊所启动紧急干预，;2010中国卒中指南指出：二级 预防应该从急诊室开始实施！; (0-1 分) (0-1 分) (0-2 分) (0-2 分) (0-1 分);TIA后卒中风险的预测–ABCD2评分;早期风险和影像;早期风险与影像;动脉再灌注;头核磁MRI/MRA的重要性-;ABCD2评分与头颅DWI或CT上存在脑梗死灶的相关性的;1. TIA患者最好在症状发生24小时内进行神经影像学评估 。核磁包括DWI,是首选方法。如果不能做核磁，应行头 CT检查 (I级推荐, B级证据).; 5. 可疑的TIA患者应行超声心动图检查（至少应行经胸超声心 动图）, 特别是对于经行其它检查仍不能确定病因的患者(IIa级推荐, B级证据)。经;欧洲卒中组织;TIA 就像…‖警报声‖;谢