传染病流行病学如何调查PPT.ppt

 检测结果 有时对于有传播病原体可疑的物品作微生物学检验，阳性结果能证实该物品对疫源地的发生或继续传播起作用。如疑为水型爆发时，从水中查到致病菌，食物中毒时从可疑食物中查到致病因素。但得到阴性结果不一定能否定该物品的作用。 要特别注意： （1）要结合流调调查的结果对检测结果进行判读！ （2）检测结果不一定正确！ 5.收集其它一切对阐明这次流行有关的材料 6.流行病学调查表 调查要有调查纲目和重点，这反映在流行病学调查表的设计中。 调查所得到的资料,一般都记录在流行病学调查表内。不同病种使用的调查表格式可以不一样,甚至于同一病种,当前在不同地区所应用的调查表也不完全相同。 调查表一般包括如下几部分： （1）一般项目： 姓名,性别,年龄,职业,住址,工作单位等 （2）临床部分 发病日期,症状,体征,化验，这部分是为了核实诊断用。 (3)流行病学部分 预防接种史, 病前接触史, 可能受感染的日期和地点, 传染源, 传播途径及易感接触者等，这是记录该疫源地情况的主要部分 (4) 防疫措施部分 对传染源、 传播途径、 易感者的措施 (5) 结论 记录该疫源地的结论 一般情况下不必对每个病例都作病家调查，但有时病家调查对分辨疾病的临床分型(如炭疽、鼠疫)和鉴别为本地发生或外地传入（如登革热等）有实际的流行病学意义 病家调查实际上是流行病学调查中在现场应用的横断面调查。 （一）个案调查的目的 从了解单个病例发生的原因着手, 调查该病的“来龙去脉”，获得下列问题的答案： 1、病例是怎样被传染的? 2、传染过程发生在本地还是外地? 3、在患者家中、同院、有关单位还有哪些人有潜在发病的危险? 4、根据调查的结果，采取紧急措施,如病人隔离、消毒、接触者检疫、对疫源地采取卫生学处置、以及宣教等,以防止或减少类似病人发生,控制疫情发展 （二） 个案调查的任务： 1.明确传染病的诊断  可结合传染病的临床症状及体征,必要时可采取标本进行实验室检查进行诊断。 在多数情况下,传染病报告是正确的,但偶然可能发生错误。例如曾有将钩端螺旋体病误诊为伤寒,将恙虫病误诊为疟疾的例子。 对不同传染病所采用的措施有所不同,因此在进行调查时应加以注意. 2.确定疫源地的范围 （1） 根据发病日期确定病人排出病原体的时间（传染期）， （2）排泄物污染的物品及范围， （3）确定受染的健康人， （4）确定疫源地的范围，并根据传染病病种及该患者的具体情况，决定是否需要消毒及消毒的范围 例如： 发生流行性脑脊髓膜炎时，一般不必进行消毒，指导患家开窗通风、曝晒被褥即可，若发生伤寒病例时，则需进行消毒。  消毒的范围根据具体情况而定。例如一个仅在家中的散居儿童发生伤寒时，需要消毒的场所应是该病儿的家庭或家庭中该病儿活动的场所，而一个每天去儿童机构的儿童发生伤寒时，消毒的范围则不仅包括该儿童的家庭，尚包括他发病后曾接触过的儿童机构及其它场所。 3.追查接触者  接触者指与本病有接触可能受病例传染的人。在个案调查时应将他们的姓名、性别、年龄、职业、住址等登记起来，以便对他们进行各种预防措施及随访。 * 对接触者随访的目的 是及时发现他们中间的新病例，防止由这些病例再引起传播。随访应至接触者与病例末次接触时算起的该病的最长潜伏期止。当无新病例出现时，可认为此病例引起的疫源地已不再存在。 当某传染病的感染者多数呈现隐性感染时,即或在接触者中造成了传染,仍不易被察觉，因此对这类传染病接触者随访的意义相对较小,如脊髓灰质炎 不是所有的传染病都需要登记接触者 例如：血吸虫、钩虫、钩端螺旋体病、流行性乙型脑炎等。因为这些疾病不直接由患者传给他的接触者。 4.查明本疫源地内促进或抑制本病传播、蔓延的条件，以便采取相应措施控制疾病的流行，并消除疫源地 5.追溯病例的传染来源 追溯传染源在疾控工作中是一项艰巨的任务。追溯传染源的目的,在于搜索未曾被发现的疫源地,以采取适当的防控措施,控制传染病的蔓延。 可根据该患者的发病日期，倒推一个该病的潜伏期，调查患者有无与该病传染源的接触史。  当怀疑某人可能为此病例的传染源时，还可调查此人