传染病流行病学PPT.ppt

一系列相互联系、相继发生的新旧疫源地的过程称为传染病的流行过程（epidemic process）。 每个疫源地都是由它前面的疫源地发生的。它又是其后发生新疫源地的基础。 流行过程 有人把流行过程看成是传染病在人群中连续发生、不断传播的过程。这种看法不正确，也不全面。像麻疹这样的显性感染为主的病，感染后只表现临床发病，不存在病原携带者，也无动物传染源，因而可以说麻疹的流行过程是麻疹病人不断发生、连续传播的过程。但对大多数传染病来说，传染源不仅有病人，尚有携带者，有的病甚至还有动物传染源。这就比较复杂，也就是说，不能把流行过程仅看成是传染病病人在人群中的连续发生、不断传播的过程。 （五）影响流行过程的因素 自然因素 社会因素 （一）自然因素对流行过程的影响 1. 对传染源的影响 2. 对传播途径的影响 3. 对人群易感性的影响 自然因素对自然疫源性疾病的影响最为明显。主要表现在影响作为传染源的野生动物的生长、繁殖和活动。 如作为鼠疫传染源的黄鼠，只有在黄鼠频繁活动的温暖季节和地区，人类才有可能有黄鼠传染鼠疫；在寒冷季节黄鼠冬眠，疫蚤也随同黄鼠处于不活动状态，鼠疫即告中止。 1．自然因素对传染源的影响 对于人作为传染源的传染病，自然因素也可以影响传染源。 如疟疾到春季有复发；痢疾到夏季复发增多，从而排出病原体数量增多；夏季穿衣服较少，容易被吸血节肢动物叮咬，而得相应的传染病。 2．自然因素对传播途径的影响 自然因素对传播途径的影响，表现为影响病原体在机体外的存活时间。 如干燥、高温、大雨等可加速粘贴在各种媒介物表面的病原体的死亡。疟原虫在气温低于16℃时，在按蚊体内不能发育繁殖，而且按蚊本身繁殖也变慢，活动减少。倘若气温在25～26℃时，疟原虫在按蚊体内发育繁殖加快，而且按蚊本身繁殖和活动亦增强，这就决定了疟疾的流行局限在夏秋季和一定地区。 3．自然因素对易感人群的影响 自然因素对人类疾病的易感性亦有着明显的影响。 如在冬春季节呼吸道传染病发病率有升高现象，除由于寒冷，人群聚集室内接触密切外，与气温剧烈变化使呼吸道粘膜抵抗力降低亦有关。 社会因素包括社会制度、生产活动、居住生活条件、营养卫生、防疫工作、文化水平、风俗习惯、社会的安定与动荡及宗教信仰等人类活动所形成的一切条件。 现已认识到社会因素对很多种传染病的流行过程的进展都有明显的影响。 （二）社会因素对流行过程的影响 如人口流动、人的行为方式、食品的集中生产和供应、免疫受损人群的增多、社会交往的增加、日用电器的增多，次生环境的变化等会传染病的发生、流行产生重要影响。 1. 对传染源的影响 2. 对传播途径的影响 3. 对传染源的影响 （二）社会因素对流行过程的影响 建国后，国家即颁布了国境卫生检疫条例，并严格执行，有效地防止了外来传染源的输入。以后国家又陆续建立了一系列卫生防疫机构和传染病院，基本上保证了传染源及时被发现、隔离和治疗，防止和控制了许多传染病的流行。此外，由于生产发展和社交活动，使交通运输、人口流动频繁，又可能使一些传染源从别处迁入，酿成疾病的流行。 1．社会因素对传染源的影响 诸如人口特征及行为改变、生态及环境变化、国际旅行和商业活动及公共卫生措施的削弱与失效等促进新传染病出现的因素，广泛存在于人类社会，其影响不以人的意志为转移。许多曾被有效控制的传染病之所以重新出现，同样有着复杂、深刻的原因。 1．社会因素对传染源的影响 我国许多地区实施的定期对饮食行业、自来水厂有关工作人员检查肠道带菌，对献血员进行例行的血液中乙型肝炎抗原、疟原虫的检查，有助于早期发现病原携带者，能及时进行治疗和管理。 2．社会因素对传播途径的影响 流行过程的三个环节受社会因素影响最明显的是传播途径。 如人们的文化水平及卫生知识的提高、不良卫生习惯的改变、加强粪便管理、供水卫生系统的防护、饮食卫生监督，尤其是开展除“四害”讲卫生的爱国卫生运动等，对切断传播途径，控制某些传染病的发生或流行起了积极而有效的作用。人们的风俗习惯也与流行过程有关，江浙沪一带的人爱生吃毛蚶，导致了1988年的甲型肝炎流行。 3．社会因素对易感人群的影响 社会因素对易感人群的影响最明显的是有效的预防接种。 如由于普遍有效地接种牛痘、脊髓灰质炎、麻疹疫苗后，消灭了天花，控制了脊髓灰质炎的流行，削平了麻疹周期型流行的高峰。大力开展文体活动，增强人们的健康体质，提高机体非特异性免疫力，也会阻碍传染病的流行。 自然因素和社会因素往往是相互关联，不断变化的，因此受其影响的流行过程的诸表现也不是固定不变的。大多数自然因素是一种自然现象，它们的作用是自发的，随着人类社会活动的发展，它对流行过程的自发作用越来越受到限制。因此在影响流行过程的两因素中，社会因素具有主导性作