心电图简介 上海长征医院PPT.pptVIP

心室扑动 心电图特征： 不能区分P、QRS、T波群，为正弦波，150-300次/分 心室颤动 心电图特征： P、QRS、T　消失、形态、大小不一、快慢不均的连续波，250-500次/分 预激综合征 心电图特征： P－R间期缩短，＜0.12s QRS增宽，＞0.12s，有delta波 P－J时间正常，在0.26s内 有继发性ST－T改变 HR=91bpm P－R＝0.11 QRS＝0.13s P-J=0.24s 各导联上均可见?波，P－R间期缩短，QRS波增宽 预激综合征 束支传导阻滞 右束支传导阻滞 心电图特征： 1．QRS波群增宽，时间≥0.12s（0.09－0.11s为不全性） 2．V1呈rsR’或呈rR’，aVR呈qR，R增宽。V5呈qRs或Rs，SV5显著增宽≥0.04s，且可见切迹，其他导联有相应的改变，如Ⅰ、Ⅱ、aVL同V5终未延迟 3．ST-T改变，为继发性改变，与终末向量相反，即V1、2导ST下移，T波倒置；V5、6与之相反 右束支传导阻滞 V1呈rsR型QRS，I、V5、V6 S波40ms，QRS时限0.12s 右束支传导阻滞 左束支传导阻滞 心电图特征： 1．QRS时间≥0.12s 2．V5、6宽大并有切迹，呈R型，ST段压低，T波倒置 3．V1、2呈现宽大的QS型或rS型，ST-T改变与V5、6相反 4．其他导联有相应改变，如I，aVL亦有宽大切迹波形 左束支传导阻滞 完全性左束支传导阻滞 房室传导阻滞 I 度房室传导阻滞 心电图特征： 1．每个P波之后都跟随出现一个QRS波， 2．P-R间期0.20s。 一过性P-R间期延长，可见于正常人迷走神经兴奋时，持续性P-R间期延长多为病理状态，可见于心肌炎、心肌梗死、服用洋地黄或?-受体阻滞剂。 I 度房室传导阻滞 Ⅱ度房室传导阻滞 心电图特征： 部分P波后QRS波脱漏，分两种类型。 Ⅱ度I型（Mobitz type I AV block） 交界区绝对与相对不应期均延长（绝对不应期延长较轻）。 Ⅱ度Ⅱ型（Mobitz type Ⅱ AV Block） 交界区的绝对不应期显著延长，而相对不应期基本正常。 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 心电图特征： 1．P-P规则，P-R间期逐渐延长，（通常每次延长的绝对增加数，多是递减的），直至P波后脱落一次QRS波，周而复始； 2．R-R间期逐渐缩短，突然延长（渐短突长）； 3．R-R长间期短间期的2倍，脱落前R-R脱落后R-R间期； 4．脱漏一次QRS后第一个P-R正常或接近正常，QRS一般不增宽。 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 通常以P波数与下传数的比例来表示房室传导阻滞的程度，如3:2、4:3等。 Ⅱ度I型房室传导阻滞多为功能性或损害限于房室结或房室束的近端，预后较好。 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 心电图特征： P-P规律、P-R固定 隔一次或数次P波后脱落一次QRS波，QRS波形可呈束支传导阻滞的图形 可表现为3:2、4:3、5:4传导 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞多属器质性损害，病变大多位于房室束远端、束支的损害，易发展为完全性房室传导阻滞，预后较为严重。 Ⅲ度房室传导阻滞 心电图特征： 1．P-P、R-R各自规律，但互不相关，房率快于室率； 2．QRS形态时间及频率决定于节律点的位置； 希氏束分叉以上 40～60次/分，形态、时间接近正常。 希氏束分叉以下 25~40次/分，多畸形宽大。 Ⅲ度房室传导阻滞 心电图 复习 心内科 心电图的波形与间期 肢体导联 0o LEAD AVR LEAD AVL LEAD AVF LEAD II LEAD I LEAD III 60o 90o 120o -30o -150o 胸导联 V1 V2 V4 V5 V3 V6 正常心电图的判断 心律 心率 间期 波形 电轴 心率 参考值：60-100次/分 测量方法：律齐时测P-P或R-R间期；窦性心律不齐测4-6个P-P或R-R间期；心房纤颤时测6-10秒内QRS波。 目测法：P-P（R-R）间期占0.20s的一格为300次/分。心率＝300/格数 间期 PR间期：P波始点到QRS波始点，选择P波明显、QRS波起始部明显，常用Ⅱ导联。正常0.12-0.20秒。 QT间期：QRS始点到T波终点，选择QRS波起始明显、T波高大的导联，常用Ⅱ或V3导联。 ST段：正常约位于等电位线，抬高小于0.1mV(V1-3小于0.3mV），压低小于0.05mV。 波形 P波：选择P波宽大的导联，常用Ⅱ导联。 时间：小于0.11秒。 电压：小于0.25mV。 形态：Ⅰ、Ⅱ导联直立，aVR导联倒置。 QRS波 时间：总时间