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骨科疾病健康教育 骨 盆 骨 折 伤后可能存在的问题 （一）血容量不足 1、出血的来源：松质骨骨折，盆壁静脉丛（无静脉瓣阻流）盆腔内小血管损伤。 2表现：血压下降、脉搏快、面色苍白、腹部盆腔膨出触痛。 3、处理：（1）快速建立静脉通道。（2）输血、补液。（3）观察血压脉搏变化。（4）吸氧保暖。（5）留置导尿记尿量。 （二）排尿障碍 原因：（1）尿道损伤。 （2）骨盆骨折疼痛 。（3）卧位不习惯 。 处理：（1）有尿道损伤给予留置尿管 。（2）疼痛引起，先止痛。 （三）皮肤完整性受损 原因：（1）卧床，皮肤长期受压 。（2）骨折疼痛，不便翻身。 预防：（1）勤按摩，把两手放入臀部底下轻轻按摩每1-2时一次， 每次20-30分钟。（2）把两膝屈起足底踩在床面上，这样能减轻骶尾部的受压力。（3）骨突出部位垫气圈、海棉圈。 （4）保持床单平整、干燥。（5）温水擦洗每日两次。 （四）疼痛 原因：骨折所致处理：（1）体位平卧、固定减少搬动避免损伤血管神经。（2）牵引维持有效，复位可以减轻疼痛。（3）分散注意力。看书、听音乐、聊天等可以转移疼痛信息。（4）必要时给予止痛剂 （五）训练病人深呼吸、有效的咳嗽、咳痰 目的：预防肺部感染，利于痰液咳出。 （六）康复训练 床上做股四头肌舒缩、膝踝关节的屈伸练习，上肢做拉撑，扩胸练习，每日不少于160次。上 肢 骨 折 术前指导 （1）保证有良好心理状态和身体状况，多吃高蛋白饮食，提高机体抵抗力；（2）床上训练大小便，避免术后卧床不习惯；（3）戒烟、避免术后咳嗽，咳痰，引起刀口疼痛；（4）搞好个人卫生，术前二日进行洗澡、更衣，但要防止感冒。 术后可能存在的问题 1、肢体放置位置 平卧抬高与心脏水平，24—48小时可卧床休息。3天后可下床活动，坐走或下床时上肢用三角巾悬吊。 目的：减少静脉回流，减轻肿胀，有利于静脉回流。 2、如有石膏或夹板外固定，要观察肢体肿胀情况，有无挠动脉搏动，手指的颜色，如有发紫、苍白、发凉或主诉有麻木、剧痛应立即去告诉医护人员，说明有过紧现象。 3、肿胀一般在伤后3-4天达到高峰，要随时调节布带的松紧度。 4、疼痛伤后1-2天疼痛明显以后会逐渐好转，缓解疼痛方法： （1）抬高患肢，减轻肿胀，减轻疼痛。 （2）运用放松技术，转移注意力如听听音乐，看看书与最好的朋友说话等等。 （3）改变体位，放置舒适功能位但要符合疾病的要求。 5、治疗切口引流 目的：引出手术的渗出液，防止感染。 拔管时间：48小时之内。 处理： （1）保持管道畅通，不能扭曲，注意翻身时不能脱落。 （2）引出液不能逆流，引流管低于切口平面。 （3）更换引流液时要无菌操作，不能陪护人员去做。 6、康复训练： 应尽早开始手指的活动，手指的屈伸及握拳动作，提肩练习指导病人做固定外上下关节的运动，每小时一次，拆除石膏夹板固定外练习肘关节的伸屈、旋前、旋后动作，健侧肢体每日做关节全范围运动。 骨科手术术前指导 一、心理护理。 二、手术区域皮肤的准备：手术前一日洗澡或擦澡，剪除手足指甲，更换清洁内衣剃毛。 三、除局麻患者外，手术前12h禁食，4h禁饮水。 四、全麻或腰麻病人，如能解大便，可不灌肠。 五、手术前晚按医嘱给患者服安眠药。 六、接病人时嘱解小便，贵重物品交护士长保管。 七、按医嘱注射术前针或给口服药。 八、更换被服，做好术前床单位准备。 骨科手术术后指导 一、全麻未清醒者，应有专人守护，并每隔15’测BP.P.R一次到清醒为止。 二、采取平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物吸入气管内，清醒后，可根据病情改变卧位，腰麻后平卧6～12h。 三、注意伤口有无渗血，敷料有无脱落。 四、保持输血、输液通畅、观察有无反应。 五、四肢手术后，如用石膏或夹板固定要注意肢端血液循环情况，如循环不好应及时检查。 六、手术后1-2天内必要时给予止痛药，如度冷丁50mg(im)1次/6h，二天以后停止使用或减少使用次数，以免成瘾。 七、术后尿潴留病情允许时,可扶患者坐位或起立排尿听流水声诱导排尿,下腰部热敷，针刺三阴交、关元，手术后6-12h仍不能排尿时导尿。 八、腹胀时可放置胃肠减压器或肛管排气、针刺足三里、天枢。 九、手术后三天未排便者，给服缓泻剂或灌肠。a．长期卧床局部受压. b.床单潮湿不平整。c..营养不良、消瘦。d.大小便失禁。３．症状：皮肤淤血，红润水疱，糜烂，坏死。４．预防：a.勤翻身２—３小时一次。b.勤按摩用５０％红花酒精按摩部位１０—２０次／日选用全身按摩。c.温水擦洗１—２次／日d.垫气圈、海绵垫。 （３）呼吸道感染 １．原因：ａ．脊柱损伤，排痰无力．ｂ．长期卧床肺不张。 ２．症状：咳嗽，咳痰，呼吸困难，听诊：呼吸音减弱或消失，由水泡音。 ３．预防：ａ．翻身，叩背２—４小时一次。ｂ．鼓励病人做深呼吸，每日数次，可