重视社区获得性肺炎初始抗感染治疗方案.pdf

20l2 l2 32 l2 ChinJCritCareMed,Dec.20l2,VoI.32,No.l2 l0~65 ~ 中国急救 医学 年 月第 卷第 期 感染专栏 重视社区获得性肺炎初始抗感染治疗方案 !!! 解读 急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识# 卢中秋 ! 赵光举 作者单位 :325000 浙江 温州 ,温州医学院附属第一医院急诊科 : (l964-), , , , 0 作者简介 卢中秋 男 教授 主任医师 博士生导师 !关键词 社区获得性肺炎 (CAP); 抗感染 ; 急诊 ; 专家共识 ; 解读 doi:l0.3969/j.iSSn.l002-l949.20l2.l2.00l 社 区 获 得 性 肺 炎 ( community-acguired 需要强调 的是 ,国内外的指南和共识均是以本 pneumonia, CAP)是威胁人类健康的常见感染性疾 国或地区流行病学 调查 结果为依据 0 我国 幅员辽 , 0 , CAP , 病 在国内外均有较高的发生率和死亡率 急诊科 阔 虽然 的病原学构成差异不甚显著 但不同 CAP , CAP 往往是多数 患者的首诊和初始治疗科室 在识 地区和医院的 常见病原体耐药性则具有明显 ~ , 0 ll CAP 别感染 判断病情及送检病原学样本后 第一时间给 差异 对全 国 家医院 患者病原菌耐药性分 出准确合理的初始治疗方案 , , - (ESBLS) 直接关乎到患者的治 析后发现 产超广谱 ! 内酚胺酶 肺炎 克 疗效果和预后 0 有鉴于此 ,20ll 年中国医师协会急 雷伯菌 的比率在广州呼吸病研究所 为 l00%,而上 诊医师分会根据急诊工作的实际情况 ,结合国内外 海瑞金医院仅 为 l0%,对于 流感 嗜血杆菌 ,春季分 , [4] 研究的最新进展 制定了 急诊成人社区获得性肺 离 的菌株则更易产 ESBLS 0 20l0 年卫 生部全 国 炎诊治专家共识 ( 以下简称 专家共识) [l-2] ,为 细菌 耐 药 监 测 网 ( Mohnarin) 调 查 结 果 显 示 , 产 CAP ESBLS 32%, 急诊医师正确进行 的初始治疗提供了可靠 的肺炎克雷伯菌在华北地区为 而东北 依据 0 地区为 75%,显示 出较大的地区差异性 [5] 0 因此 , ! # $ % ~ ~ 因 地 制宜 合理选择初始抗感染方案 在学习指南的同时应关注各时段 本地区 所在医院 CAP ~ CAP , 准确判断 患者病情的严重程度 选择恰当