- 1、本文档共95页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
该文档均来自互联网,如果侵犯了您的个人权益,请联系我们将立即删除!
发病率每年可高达(10-29)/1000000人
萌芽期(公元前3500年—18世纪末)
古埃及既有主动脉粥样硬化
和钙化性疾病
古希腊医生对动脉瘤的认识
胸主动脉解剖
胸主动脉分四部分
主动脉根部(主动脉瓣环主动脉瓣叶主动脉窦)
升主动脉(窦管交界至头臂动脉间)
主动脉弓(发出无名动脉左颈总动脉左锁骨下动脉)
降主动脉(左锁骨下动脉以远,包括峡部)
主动脉分区
1. 主动脉窦
2. 窦管交界;
3. 升主动脉中部
4. 弓近段
5. 弓远段
6. 降主动脉近段
7. 降主动脉中段
8. 主动脉膈肌段(腹腔干起源)
9. 腹主动脉
主动脉壁结构
内膜
中层
外膜
主动脉病变组织病理
动脉硬化
动脉壁中层囊性坏死
瘤样变和夹层
血管炎(梅毒,感染)
胸主动脉病变的分类
病因分类
囊性中层坏死或退行性变
动脉硬化性
创伤性
细菌感染和真菌性
先天性(遗传性疾病合并主动脉瘤或夹层)
• 马凡综合征(Marfan syndrome)
– 主动脉病变二尖瓣脱垂
– 骨骼过度增长晶状体脱位
– 多见主动脉根部或升主动脉扩张或A型夹层
– 部分表现为B型夹层
– 少数病例表现胸腹主动脉瘤
病理分类
* 真性动脉瘤:主动脉壁薄弱所引起的主动脉局限性管腔显著
扩张或膨胀,其原因均是肌性弹力性中层病变的结果。
* 假性动脉瘤:主动脉壁全层结构破坏或内膜中层破坏,仅存
残留主动脉外膜,血液溢出血管腔外,被周围组织包裹。
* 夹层动脉(瘤):夹层始发于主动脉壁内膜和中层撕裂形成
内膜撕裂口,使中层直接暴露于管腔,主动脉腔内血液在脉
压的驱动下,经内膜撕裂口直接穿透病变中层,将中层分离
形成夹层血肿。
形态分类
* 梭形
* 袋形或囊形
* 混合型
部位分类
* 主动脉窦瘤
* 升主动脉瘤
* 弓部主动脉瘤
* 降主动脉瘤
* 胸腹主动脉瘤
与主动脉瘤或夹层有关的其它心血
管疾患
主动脉瓣二叶畸形
迷走右锁骨下动脉
主动脉缩窄
右位主动脉弓
胸腹主动脉瘤
升主动脉瘤
主动脉瘤伴钙化
大动脉炎
主动脉夹层分型
• DeBakey Stanford
根据破口起源部位和夹层累及范围 夹层是否累及升主动脉
– I型夹层破口位于升主动脉夹层至少累及主动脉弓通常累 •A型 夹层起始部位 累及升主动脉
及降主动脉 •B型 未累及升主动脉
– II型夹层破口位于升主动脉 仅累及升主动脉
– III型夹层破口位于降主动脉夹层通常向远端扩展
• IIIa 仅累及胸降主动脉
• IIIb 已涉及膈肌下腹主动脉
升主动脉远端动脉插管,
右心房腔房管
右上肺静脉(左心)减压
中度低温
阻断升主
停跳液顺行或逆行灌注
Bentall 术
1 主动脉根部切口 3 带瓣管道植入
2岛状游离冠状动脉 4 冠状动脉移植
文档评论(0)