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缩短口腔患者修复疗程 浙江省台州医院 林海升 项目陈述 2005年5-8月统计口腔修复患者的疗程平均为 32 天，最长为66天。在一定程度上增加了患者的心理等待负担,降低了患者的满意度, 影响其忠诚度, 存在医疗隐患。 本项目目标:到2005年12月, 缩短患者口腔修复疗程至 27天（upper为35天）。 项目小组角色 负责人:林海升 黑带:梁丁 项目成员:尹美女、梁滔、金杯等 财务部批准人: 陈海啸 项目开始日期:2005年5月 项目时间表 口腔修复治疗概括流程图 对X7、8、9、10、11等人为因素进行控制与影响矩阵分析 X1根据患者年龄差别进行分组 对于45岁以上年龄组给予全面了解全身状况，常规牙周洁治，控制血糖、血压水平，术前3天口服抗生素预防感染； 详细说明目前状况，拟订多套治疗方案供患者挑选以提高其参与度，增强其就诊的顺应性。 X2改进制作方式 1、组内医生制取印模。 2、助手制作临时修复体。 3、护士提供器械准备、调制印模材料、灌制模型等服务。 4、合理安排患者修复前基牙治疗计划，高效合理利用T21时间段。 改进前单位时间治疗例值: 3.5/2.855=1.23 改进后单位时间治疗例值: 3.5/1.62=2.16 增加了单位时间的治疗例值,提高治疗效率,有效避免拖班、延长治疗时间等低工作效率现象。 X3基牙处理方法改进 1、成立治疗组，分工治疗基牙。 2、助手提供术前牙周治疗。 3、尽量提供一次性治疗服务。 X5 X6技术加工、物流中心的改进 1、与技术中心协商,根据不同修复类型，限定最长完成时限。 2、引进两家技术中心，展开竞争。 3、选择多家快递公司，展开竞争。 4、要求及时（当天）发送模型及修复体。 5、根据加工专长有目的安排修复体加工类型，减少返工。 医生因素X7、8、9、10改进 1、定期进行专业培训，提高治疗组内成员专业操作水平和自身素质，增加患者的信任度，减少患者的专指要求。 2、制订治疗计划时充分考虑复诊间隔，作复次预约。 3、治疗组内统一诊疗标准 患者因素X 11 顺应性的改进措施 1、预约谈话时提请患者注意按时就诊,避免造成预约推迟或迟到。 2、关注有将预约提前要求的患者，建立详细快速的联系方式，便于随时填充预约空缺。 改进后缩短口腔修复治疗疗程至22.95天，较改进前缩短9.2天, 治疗效率整体提高28.66%。有明显改善。 Two-sample T for before vs after N Mean StDev SE Mean before 50 32.3 13.4 1.9 after 50 22.94 6.01 0.85 Difference = mu before - mu after Estimate for difference: 9.31 95% CI for difference: (5.16, 13.46) T-Test of difference = 0 (vs not =): T-Value = 4.48 P-Value = 0.000 DF = 67 1、社会效益： 有效减少患者等待时间，提高患者时间利用率。 在保证治疗质量的前提下，可以增加可接受治疗人数约10人/月，全年可增加约10*12=120人。 提高患者的满意度和信任度。 减少医护人员的加班、拖班现象，提高生活质量、快乐工作。 增加治疗覆盖面，提升医院美誉度。 2、经济效益 在保证充足医疗资源的前提下，每年可增加修复治疗的纯收入约0.085*120=10.2万元. 可增加门诊人次约10*4.5*12=540人/年。 提高设备利用率，减少单位人次的设备消耗。 减少患者等待成本。 谢谢参与分享！ Improve 改进后数据趋于正态分布，均值21.74，标准偏差4.56。 Control 改进后的Z值为2.44 CPK 0.87 流程能力有明显的提高！ Control 改进后的流程能力 Control 改进后的效果 P0.01 改进前后有显著性差异！ Control 效益 * Define Y=从初诊到修复完成所需时间 Defect ：疗程超过35天. Define Define 牙体预备,取模型 送技工中心加工并送回门诊 基牙是否治疗 基牙处理 试戴是否合适 否 是 Define 是 否 T2 T1 T3 T4 T5 患者初诊,拟订治疗计划,分类 粘固，修复治疗完成,患者离院. 基牙治疗 牙周治疗 桩核修复治疗 根管治疗 洁牙+