糖尿病低血糖的治疗及预防措施.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病低血糖的治疗及预防措施 涂凤萍(四川省人民医院/四川省医学科学院内分泌科 四川成都 610072) 【摘要】 总结了糖尿病患者发生低血糖临床特征、救治方法及预防措施。利用回顾性方法分析我科26例糖尿病低血糖患者，根据其各种临床症状，给予对症治疗，提出有针对性的预防措施，使患者认识低血糖的危害，从而养成良好的生活习惯，有效预防低血糖的发生。 【关键词】 糖尿病 低血糖 治疗 预防措施 糖尿病是一种常见的内分泌系统代谢障碍性疾病，其发生率呈逐年上升的趋势[1]，各种并发症严重威胁着人类的健康，其中低血糖反应是糖尿病的急性并发症之一。低血糖症，是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征,主要症状包括：交感（自主）神经兴奋症状如出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张、焦虑、软弱无力、面白、饥饿等；以及脑功能障碍的表现：如精神不振、幻觉、躁动、昏迷等。和高血糖相比，低血糖带来的危害更为严重，在临床护理工作中需引起高度重视。本文对我科糖尿病患者发生低血糖的相关临床资料进行了报道，并针对其救治方法和预防措施等进行了相应经验总结，现报道于下。 1 临床资料 对于非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于2.8 mmol/L，但糖尿病患者只要血糖小于3.9 mmol/L就属于低血糖的范畴[2] ,在2010年-2011年我科收治的糖尿病低血糖26例，符合WHO关于糖尿病的诊断标准，出现低血糖症状患者中，血糖1.6-3.2 mmol/L，男10例，女16例，年龄24-72岁，平均年龄48岁。病程1-10年，其中14例注射胰岛素及口服降糖药，7例口服磺酰脲类药物，5例口服自购蜂胶;3例患者出现四肢颤抖，15例出现软弱无力/出汗/心慌/有饥饿感，6例反应淡漠，2例昏迷。 2 治疗与护理 2.1 治疗 经确诊为低血糖的患者首先停用一切降糖药物，立即予50%葡萄糖液40～100ml静脉注射，昏迷患者意识恢复后进食，对于顽固性低血糖患者，继续予以10%葡萄糖液静脉点滴，24～72小时内，每小时监测血糖1次，调节滴速使血糖维持在6～12 mmol/L，直到低血糖的临床症状消失[3]，对于有神经系统表现和心血管系统表现得需对症处理，并积极治疗原发病。 2.2 护理 2.2.1心理护理 由于糖尿病的不可根治性和各种严重的并发症，导致患者心理负担过重，一味的追求过低的血糖水平，导致许多糖尿病患者在治疗过程中出现低血糖反应。低血糖引起不舒服的身体症状，会对患者产生社会心理的影响[4]。低血糖的发作频繁，继而导致血糖恐惧，需要教育支持和咨询，提高对低血糖的认识，减少低血糖的担忧，可以减少低血糖发生频率和低血糖恐惧，随身携带碳水化合物，注意早期症状，经常性进行血糖监测，全面了解血糖动态变化，葡萄糖是机体能量物质基础，是脑能量代谢的重要物质。低血糖时，脑细胞可利用的能量减少，脑细胞的钠泵功能发生损害，可引起一系列的损害。通过沟通和人文关怀，为患者提供多方面的知识，积极调解患者心理情绪，提供心理支持，心理护理贯穿于整个护理过程，减轻患者的恐惧感，解除心理压力，克服心理失衡状态，树立战胜疾病的信心。 2.2.2 病情观察 观察低血糖的临床表现，有无神志改变、认知障碍、肌肉颤抖、心悸、出汗、紧张、焦虑、软弱无力、饥饿感等，评估患者的营养状况、生活习惯及卫生状况，密切监测血糖及尿糖变化。 2.2.3 饮食护理 严格遵守饮食治疗中所规定的热量及各成分比例，与病人及家属共同制定饮食计划并指导病人正确进食，保证足够的蛋白质。如发低血糖，轻症神志清醒者，可进食糖水、含糖饮料或饼干、面包等。 2.2.4 生活护理 理解、关心病人，协助患者用温水擦洗身体，特别注意口腔、会阴、足部的清洁；勤剪指甲，但要避免剪的过短，伤及皮肤；穿宽松柔软、透气性良好的棉质内衣，穿干净、合脚、舒适的鞋袜。保持病室内通风，温湿度适宜，预防跌倒。 2.2.5 昏迷患者护理 对于昏迷患者应加强口腔护理、皮肤护理，保持呼吸道通畅，预防呼吸道 、泌尿道感染，防止病人坠床受伤等。 2.2.6 预防措施 2.2.6.1 血糖主要来源于日常生活的饮食，饮食的质与量对糖尿病血糖控制极为重要[5]，根据标准体重和全体总热量算出饮食中的蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素的数量，重视和加强饮食教育是基层糖尿病患者良好代谢控制的关键环节[6]。 2.2.6.2 加强患者及家属的健康教育，了解低血糖的危害，症