糖尿病健康教育护理研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病健康教育护理研究进展 金烨 　　（上海普陀区人民医院内分泌科 200333） 　　【摘要】糖尿病作为严重危害人类身心健康的常见病、多发病,已经成为21世纪全球重大的公共卫生问题[1]全面有效地控制糖尿病，除使用药物外，健康教育是糖尿病治疗的关键。目前国内外都在探索糖尿病健康教育的最佳模式。以糖尿病专科护士为主体的糖尿病教育者，在糖尿病专业护理、健康教育和管理方面承担着大量任务，发挥着重要作用。通过糖尿病健康教育的需求、作用、模式、前景等方面进行综述与分析，明确了其发展更注重以患者为中心，强调行为改变方和加强自我管理。 　　【关键词】糖尿病 健康教育 模式 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0090-02 　　糖尿病是由遗传和环境因素相互作用引起的以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。糖尿病专科护士对患者进行全面的系统的糖尿病知识宣教，使患者能够充分认识糖尿病以及所引起的并发症给身体带来的危害，自觉自愿的配合医护人员的治疗，延缓并发症的发生、发展，从而提高其生活质量，减轻家庭负担。IDF推荐的治疗方法是综合治疗法，包括健康教育、饮食、运动、药物、自我监测5个方面。糖尿病健康教育是基本治疗措施之一，现将糖尿病健康教育的有关进展综述如下。 　　1 糖尿病健康教育需求 　　纪芳[2]研究发现糖尿病患者最渴望了解饮食、治疗方法和效果、用药方法及调整、疾病控制情况、定期复查的时间和方法等方面的知识与指导，而大多数患者在心里因素对糖尿病的影响和自我护理及监测等方面未引起重视。健康教育方式需求中，最受患者欢迎的是医务人员讲解疾病的有关知识，而最乐意接受的联系方式是医护家访和电话咨询。患者希望了解自己所患疾病的病因、危险因素、治疗效果及疾病预后和生命质量，还希望通过非药物控制疾病，但其不懂得如何正确饮食控制、如何进行运动疗法，希望得到帮助，并获得外界的支持，保持其良好的心理状态，积极乐观的生活态度,并希望掌握糖尿病日常护理常识和应急措施。 　　2 糖尿病健康教育的作用 　　2.1 对病情控制的影响 　　国内研究发现[3-5]，系统的健康教育能够促进患者的健康行为，并降低他们的血糖水平，而且也能大大减少常规治疗中低血糖的发生率。 　　2.2 对糖尿病知识及自我管理能力的影响 　　糖尿病的危害程度与患者自我护理能力密切相关，通过健康教育能改变患者对健康的态度，提高自我护理知识和技能，帮助实践健康的生活方式和行为。李冬英[6]、孙静敏等[7]研究显示：通过糖尿病健康教育能提高糖尿病患者对糖尿病知识的掌握，提高自我管理能力，改变患者的不良生活方式，提高自控能力及遵医行为。从而延缓疾病的发展和减少并发症的发生。做好糖尿病健康教育、发挥社会家庭系统支持和指导糖尿病患者科学合理用药，对提高患者的遵医行为具有重要意义。 　　2.3 对患者生活质量的影响 　　方汝孝[8]、白玉[9]等研究认为对糖尿病患者实施健康教育对提高患者的自我监控意识，建立良好的遵医行为，积极控制疾病，提高患者生存质量均有十分重要的意义，苏丹红等[10]研究表明：通过社区健康干预，干预组生物学指标与糖尿病生活质量指标均有显著改善。 　　3 糖尿病健康教育中教育模式 　　3.1 全程教育模式 范丽凤等[11]自1997年就开始逐步建立糖尿病患者的门诊-住院-出院后教育，患者-护士-医生教育培训的全程教育体系，开展门诊教育、病区集体教育等。李玫等[12]提出的糖尿病患者医院、社区互动护理模式也是一种全程教育模式的体现,将教育延伸到出院后。全程教育模式使患者自我管理能力等明显提高，糖代谢控制明显改善。 　　3.2 护理程序模式 　　护理程序模式为：评估患者基本情况（生化指标、生活习惯、学习需求等）；根据评估结果制定有针对性、个性化的教育策略；实施教育计划；评价教育成果；及时反馈，修正教育计划[13]。护理程序模式的应用，在临床上进行糖尿病教育时，更注意对患者的评估，随时进行教育效果的反馈。卢雪琴等[14]指出多数糖尿病教育采取经典的糖尿病知识讲座的形式，但这是一种被动学习，患者主动学习的意识不易激活，不易产生行为改变。 而PBL教育模式先从患者所关心的话题或普遍存在的误区中形成经典案例，通过讨论引出知识点，并将知识点融入到日常生活中，发挥患者的主观能动性，也使糖尿病课堂教育发挥最大效果。 　　3.3 跨理论模式 　　又名阶段改变模式 认为人的改变包括5个主要阶段：意图前期 意图期 准备期 行动期 维持期。在糖尿病教育中应用跨理论模式的意义在于行为改变的过程提供一个量化